Коронавирусы могут вызывать серьезные инфекции у разных животных. (1). При этом они могут быстро адаптироваться и преодолевать видовой барьер, вызывая мощные эпидемии, как было с корнавирусами SARS-CoV и MERS-CoV. Что касается бушующего сегодня коронавируса SARS-CoV2 (COVID-19), то его типичные проявления – это лихорадка, кашель, дыхательная недостаточность.
Помимо этого, у пациентов выявляются и неврологические нарушения. В Китае было проведено исследование 214 госпитализированных пациентов с COVID-19. Примерно у 36% пациентов были неврологические нарушения: пациенты жаловались на головокружение, головную боль, на нарушение обоняния и вкуса; у части пациентов также нарушалось сознание. (2). При исследовании 417 пациентов в Европе, оказалось, что нарушение обоняния и вкуса встречалось примерно у 85% пациентов. Поэтому ученые указывают на большую важность этих симптомов при оценке состояния пациентов. (3). При этом, неврологические нарушения чаще встречались именно при тяжелых формах заболевания. Совместное нарушение обоняния и вкуса, по-видимому обусловлено тем, что физиологически эти два ощущения очень связаны. Так, сложные вкусовые представления об объекте, формируются у нас в мозге только благодаря сопутствующей информации о его запахе.
Механизм нарушения обоняния и вкуса при COVID 19 пока что еще не изучен, но есть некоторые догадки. Во-первых, стоит сказать, что, попадая в организм, SARS-CoV2 (COVID 19), также, как и его предшественник (SARS-CoV), взаимодействует с определенным рецептором (ACE2) на клетках организма. Причем нынешний вирус цепляется за этот рецептор гораздо активнее. Далее через эти рецепторы запускается каскад реакций, которые приводят к заболеванию. (4).
Чтобы вызвать нарушение обоняния и вкуса, как и другие неврологические нарушения, вирусу нужно проникнуть в мозг. Проникновение коронавирусов в мозг возможно двумя путями. Первый вариант - по току крови, который доставит вирус к мозгу. В мозге кровообращение не такое быстрое, поэтому у вируса появляется потенциальная возможность взаимодействовать с теми самыми рецепторами (ACE2) на эндотелии сосудов. Через стенку сосудов вирус может проникнуть дальше, в ткань мозга. Это возможно, так как на нейронах тоже есть эти рецепторы, и поэтому вирус может расселяться в различных структурах мозга, в частности в структурах, отвечающих за обоняние. (5). Второй вариант проникновения в мозг – через носовую полость. Ранее при исследовании предшественника нынешнего вируса (SARS-CoV) было показано, что он может проникать из носовой полости прямо в обонятельный нерв и далее следовать в обонятельную луковицу-структуру мозга, которая отвечает за обоняние. (5). При этом на мышах было показано, что вирус быстро атакует множество нейронов, расселяясь в коре мозга, базальных ганглиях и среднем мозге. Эти данные также подтвердились и на людях: у людей, погибших от SARS-CoV, также были поражены различные области мозга.
Вероятно, именно поражение обонятельной луковицы приводит к нарушению обоняния и вкуса у пациентов, однако это еще необходимо подтвердить различными исследованиями. В частности, ученые указывают на необходимость детального исследования мозга пациентов с COVID 19. По-видимому, повреждение головного мозга осложняет течение заболевания и более полное представление обо всех особенностях заболевания COVID-19 поможет разработать наиболее эффективные методы лечения.
Список литературы:
- (Su et al., 2016)
- (Ling Mao et al., 2020)
- (Jerome R. Lechien et al., 2020)
- (Wrapp et al., 2020)
- (Netland et al., 2008)