Бойцы невидимого фронта. Клиницист и исследователь — тандем во благо пациента.
За каждым из показателей по снижению смертности по тем или иным заболеваниям, за каждым сообщением о спасенной врачами жизни стоят те, чья работа опирается на практику и науку, на многолетние кропотливые исследования и неустанное желание анализировать и постигать что-то новое.
Александр Карачунский, д.м.н., профессор:
— Наши исследования касаются только острого лимфолейкоза — это самое распространенное злокачественное заболевание у детей. Наша работа — это первые такого рода исследования в России. Хотя я уверен, что такая работа должна вестись и по другим заболеваниям.
Известен в России и мире как создатель новой концепции лечения острого лимфобластного лейкоза у детей, результаты которого были представлены на научных конференциях Германии, Голландии, Чехии, США и других странах мира. Он является одним из тех специалистов, которые стояли у истоков революционных изменений в отечественной онкогематологии. В начале 90-х годов совместно со своим немецким коллегой и учителем профессором Гюнтером Хенце создал протокол лечения острого лимфобластного лейкоза у детей и подростков «Москва-Берлин» (MB), организовал серию контролируемых мультицентровых рандомизированных клинических исследований по лечению ОЛЛ у детей: ALL-MB-91, ALL-MB-2002, ALL-MB2008 и ALL-MB-2015. И по сей день является руководителем этой постоянно действующей научно-клинической кооперативной группы (исследования ведутся на частные средства). Благодаря этим научно-практическим усилиям удалось совершить прорыв в организации лечения лимфолейкоза: в настоящее время по отечественному протоколу лечат в 70 клиниках России, Белоруссии, Армении, Киргизии, Узбекистана под контролем единого научного центра. Охват — 80% детей, больных лейкозом. И тысячи спасенных жизней. Для примера: из 3000 детей, получивших лечение по отечественному протоколу, более 2200 пациентов удалось вылечить. В целом с 1991 года, когда выживаемость пациентов с лимфобластным лейкозом была в лучшем случае на уровне 7%, удалось повысить выживаемость до 90%.
Сперва проект MB был локальным. Стартовал в отделении онкогематологии Российской детской клинической больницы. Полученные результаты лечения ОЛЛ были по некоторым позициям даже лучше, чем по немецкому протоколу BFM-90. Последующие исследования показали, что отечественный протокол «Москва-Берлин», в основе которого лежали все доказанные лучшие западные достижения в лечении лимфобластической лейкемии у детей, оказался таким же эффективным, как классический немецкий протокол BFM-90, но значительно менее токсичным. На международном конгрессе детских онкологов в сентябре 2005 года в Ванкувере доклад по токсичности протокола MB занял первое место. Протоколы первого поколения показали безрецидивную выживаемость у пациентов на уровне 70%, а согласно данным протокола 2015 г. и того выше — 92%.
Образование: Второй Московский ордена Ленина государственный медицинский институт им. Н.И. Пирогова, специальность «педиатрия», с 1990 года неоднократно проходил стажировки в клинике свободного университета Западного Берлина, сейчас клиника «Шаритэ». Имеет сертификаты по специальностям «детская онкология» и «гематология и трансфузология».
Место работы: с 2015 года назначен заместителем гендиректора Института онкологии, радиологии и ядерной медицины ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России. До этого с 2011 года занимал пост замдиректора по инновациям и международной деятельности в этом же центре. Работал в НИИ детской гематологии, в центре клинической онкологии и химиотерапии Республиканской детской клинической больницы. С 1992 года и по настоящее время — профессор кафедры поликлинической педиатрии с курсом детской гематологии, онкологии и поликлинической педиатрии ФУВ ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова».
Награды: нагрудный знак «Отличник здравоохранения», орден «За заслуги перед Отечеством» II степени, почетная грамота Минздрава РФ и др.
Михаил Пирадов, академик РАН, профессор, д.м.н.:
— Из 7,5 млрд землян свыше 1 млрд, то есть каждый седьмой, является инвалидом. Из этого миллиарда каждый пятый — тяжелый инвалид. Подавляющее большинство из них — люди, у которых есть болезни ЦНС. К ним прежде всего относятся инсульт, черепно-мозговая травма, рассеянный склероз, ДЦП и другие состояния.
Известен в России и мире как специалист, внесший большой вклад в неврологию, в том числе восстановительную. Круг его профессиональных интересов: острые нарушения мозгового кровообращения, коматозные состояния, демиелинизирующие воспалительные полинейропатии, экстракорпоральные методы терапии при патологии нервной системы, нейропластичность и нейрореабилитация. Благодаря авторским исследованиям Михаила Александровича разработаны уникальные методики лечения постинсультных состояний и методы прогнозирования исходов инсультов. Он один из основных авторов национальных критериев смерти мозга (работа велась совместно с НИИ общей реаниматологии РАМН). Руководил группой по разработке системы специализированной нейрореанимационной помощи больным, применение которой впоследствии позволило снизить количество смертельных случаев после тяжелых инсультов практически в два раза, а после инфарктов мозга — в полтора раза. По результатам анкетирования, проведенного Комитетом нейрореаниматологии Европейской федерации неврологических обществ, национальные критерии по смерти мозга были признаны одними из лучших среди европейских стран.
В настоящее время Научный центр неврологии, возглавляемый Михаилом Пирадовым, продолжает вести масштабные исследования, цель которых — научиться диагностировать редкие формы заболеваний мозга на ранних стадиях. Исследования поддержаны грантом Российского научного фонда. Работа ведется и применительно к той категории пациентов, которые находятся в вегетативном состоянии. Исследования хронических нарушений сознания проходят по нескольким направлениям. НЦН осуществил валидацию шкалы восстановления после комы (CRS-Revised) на русский язык. Это позволяет снизить частоту диагностических ошибок, поскольку русифицированная версия является наиболее чувствительной для проведения дифференциальной диагностики между формами хронических нарушений сознания и наиболее точно выявляет даже минимальные признаки наличия сознания. Совместно с коллегами из Миланского университета внедрен метод обработки данных изучения нейрофизиологических изменений у пациентов с хроническими нарушениями сознания (ТМС-ЭГГ). В рамках методики «Функциональная МРТ в состоянии покоя» специалисты НЦН собрали данные об активности различных зон коры головного мозга и их связях в виде матриц. И на основе полученных данных предложили два индекса, отражающих близость коннектома пациента к усредненному коннектому человека в ясном сознании. НЦН — участник и инициатор ряда крупнейших международных исследований последних лет. В том числе Enigma, который направлен и на изучение генетических тайн таких заболеваний, как болезнь Альцгеймера и Паркинсона, депрессии, шизофрении и т.д. По масштабности проект сравнивают с «Геномом человека», который объединяет исследователей из более чем 30 стран для проведения метаанализа нейровизуализационных и клинико-генетических данных, собранных крупными исследовательскими центрами, занимающимися наиболее значимыми проблемами изучения головного мозга. Также участвует в инициированном университетом г. Льежа исследовании по применению таких методик неинвазивной стимуляции мозга, как стимуляции постоянным электрическим током, навигационная транскраниальная магнитная стимуляция и функциональная МРТ.
Образование: Второй МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова, ординатура и аспирантура НИИ неврологии АМН СССР.
Место работы: директор ФГБНУ «Научный центр неврологии», член президиума правления Всероссийского общества неврологов, член правления Федерации анестезиологов-реаниматологов России, член Научно-координационного совета ФАНО России и т. д. Награжден медалью ордена «За заслуги перед Отечеством» II степени.
Станислав Бессмельцев, д.м.н., профессор, академик РАЕ, заслуженный деятель науки и образования РАЕ:
— В настоящее время заболевание (множественная миелома), к сожалению, неизлечимо, и самая главная задача врачей — продление ремиссии наших пациентов.
Известен в России и мире: основное научное направление деятельности Станислава Семеновича — изучение патогенеза, разработка эффективных способов диагностики и прогноза заболеваний системы крови и лимфы. Еще в начале 90-х годов прошлого века он первым научно обосновал новое направление исследований в гематологии — использование сонографии как одного из информативных методов ранней диагностики заболеваний системы крови и их осложнений, прогнозирования их течения и эффективности лечения больных. Предложенные им способы исследования деформируемости, вязкости и агрегации эритроцитов нашли впоследствии широкое применение в кардиологии, урологии, гинекологии и других областях медицины.
В 2010 году в соавторстве представил научно-исследовательскую работу «Разработка и применение иммунологических биочипов для исследования клеток» и удостоился Госпремии Удмуртии.
Работы Станислава Семеновича по иммунодиагностике дают новые возможности для клиницистов. Автор новой концепции патогенеза множественной миеломы (ММ), разработчик адаптированных к риску терапии ММ, неходжкинских лимфом, хронического лимфолейкоза. Его труд направлен на возможность перейти от паллиатива к курабельной терапии. В списке значимых достижений, обеспечивших продолжительность и качество жизни пациентов с болезнями системы кровообращения, — создание протоколов лечения больных с использованием новых препаратов, обладающих направленным патогенетическим действием. ММ в мире в каком-то смысле чемпион с точки зрения разработок новых препаратов, новых терапевтических возможностей. Особое внимание уделяет вопросам оперативного доступа к инновационному лечению в стране для больных с устойчивыми формами редкого генетического заболевания «множественная миелома».
Профессор Бессмельцев пополнил отечественную медицину семью патентами на изобретения, 10 рационализаторскими предложениями, сотнями статей и пособий для врачей, научных сотрудников и студентов. В материалах и исследованиях последних нескольких лет освещены такие темы, как использование электрофореза на агарозе в диагностике различных типов гемоглобинопатий, роль дефектов кроветворной и лимфоидной ниш в генезе хронического лимфолейкоза и ряд других.
Его имя запечатлено в энциклопедических изданиях Кембриджа, посвященных выдающимся людям XX века и выдающимся ученым XXI века, а также в «Кто есть кто в мире» (США). Член Европейского экспертного совета по лечению множественной миеломы, член Российского экспертного совета по лечению ММ и хронического лимфолейкоза, член Международной ассоциации по сопроводительной терапии, Международной ассоциации по фибринолизу и тромболизу, Европейской гематологической ассоциации. За успехи в развитии отечественной науки награжден медалью им. В.И. Вернадского.
Место работы: ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», заместитель директора по научной работе.