Коронавирус

Коронавирусы (лат. Coronaviridae) — семейство вирусов, включающее на январь 2020 года 40 видов РНК-содержащих вирусов, объединённых в два подсемейства[2], которые поражают человека и животных. Название связано со строением вируса, шиповидные отросткикоторого напоминают солнечную корону[3]. К коронавирусам, поражающим человека, в частности, относятся:

• вирус HCoV-229E;
• вирус HCoV-NL63;
• вирус HCoV-OC43;
• вирус HCoV-HKU1;
• вирус SARS-CoV, возбудитель атипичной пневмонии, первый случай заболевания которой был зарегистрирован в 2002 году;
• вирус MERS-CoV, возбудитель ближневосточного респираторного синдрома, вспышка которого произошла в 2015 году;

вирус SARS-CoV-2, ответственный за пандемию пневмонии нового типа 2020 года.

У людей коронавирусы вызывают острые респираторные заболевания, атипичную пневмонию и гастроэнтериты. У детей возможны бронхиты и пневмония. Особо опасны для человека вирусы рода Betacoronavirus.

Сами по себе коронавирусы не являются единственной причиной смертности, а только провоцируют возникновение пневмонии. Убивают человека бактерии и грибы, которые используют ослабление иммунитета коронавирусами. До возникновения пневмонии лечение антибиотиками бесполезно, так как они не действуют на любые вирусы. После возникновения пневмонии антибиотики используются для уничтожения сателлитов коронавирусов, таких как бактерии и грибы. До этого проводятся ПЦР тесты для выявления какие именно бактерии и грибы развиваются и под них выбирают антибиотики.[33]

Противовирусные препараты с завершенным клиническим испытанием против всех коронавирусов отсутствуют. Тем не менее, Минздрав РФ рекомендует в такой ситуации сочетать испытание новых препаратов и лечение. Регулятор официально присоединился к стратегии «off-label» (то есть применение с медицинской целью не соответствует инструкции по основному медицинскому применению препарата), так как исходит из того, что лучше рискованное использование препаратов, чем отсутствие даже попыток лечения. В России к допущенным препаратам, которые не испытаны против коронавирусов, но могут использоваться на усмотрение врача относятся: лопинавир+ритонавир, хлорохин, гидроксихлорохин, препараты интерферонов (ИФН-β1b). Среди препаратов, которые находятся на стадии клинических испытаний у пациентов с COVID-19: умифеновир, ремдесивир, фавипиравир.[33]

До возникновения пневмонии заболевание протекает как типичный ОРВИ с типичными методами лечения такими как обильное теплое питье (2,5-3,5 литра в сутки и более, если нет противопоказаний по соматической патологии). При выраженной интоксикации, а также при дискомфорте в животе, тошноте и/или рвоте показаны энтеросорбенты (диоксид кремния коллоидный, полиметилсилоксанаполигидрат и другие). Бронхолитическая ингаляционная терапия (с использованием небулайзера) с использованием сальбутамолом, фенотеролом, с применением комбинированных средств (ипратропия бромид+фенотерол) целесообразна при наличии бронхообструктивного синдрома.

Жаропонижающие назначают при температуре выше 38,0-38,5ºС. Жаропонижающим препаратом первого выбора является парацетамол, который назначается по 500—1000 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки).

Для местного лечения ринита, фарингита, при заложенности и/или выделениях из носа начинают с солевых средств для местного применения на основе морской воды (изотонических, а при заложенности — гипертонических).

Важно обеспечение мер по защите от повторного инфицирования, а также частое проветривание и кварцевание для удаления вирусной аэрозоли. Не рекомендуется использование кондиционера, так как он быстро перемешивает вирусную аэрозоль по всему объёму воздуха, по этой же причине не рекомендуются любые очистители воздуха циркуляционного механизма.