Из за всплеска заболевших коронавирусом увеличились цены на продукты, в частность на мангалы и спиртосодержащую продукцию,в 1.5 раза. По статистике в России на карантине люди выбираются на отдых, а не засиживаются дома.
Коронавирусы (лат. Coronaviridae) — семейство вирусов, включающее на январь 2020 года 40 видов РНК-содержащих вирусов, объединённых в два подсемейства[2], которые поражают человека и животных. Название связано со строением вируса, шиповидные отростки которого напоминают солнечную корону[3]. Назначение «короны» у коронавирусов связано с их специфическим механизмом проникновения через мембрану клетки путём имитации «фальшивыми молекулами» молекул, на которые реагируют трансмембранные рецепторы клеток. После того как рецептор захватывает фальшивую молекулу с «короны», она продавливается вирусом в клетку, и за ним РНК вируса входит в клетку[4][5].
К коронавирусам, поражающим человека, в частности, относятся:
- вирус SARS-CoV, возбудитель атипичной пневмонии, первый случай заболевания которой был зарегистрирован в 2002 году;
- вирус MERS-CoV, возбудитель ближневосточного респираторного синдрома, вспышка которого произошла в 2015 году;
Поддержание дистанции для защиты от коронавирусов — предмет разногласий специалистов.
Коронавирусы сохраняются в виде аэрозоля (взвешенных в воздухе частиц менее 5 микрометров в диаметре) на протяжении 8—10 часов. ВОЗ утверждает, что аэрозоль, способный инфицировать других лиц, распространяется лишь в радиусе 1—2 метра от заражённого человека, и на большее расстояние коронавирусы не способны переноситься[8].
Однако часть специалистов усомнилась в этом утверждении ВОЗ, так как не ясно, на каких исследованиях и экспериментах оно базируется. В статье, опубликованной в The New England Journal of Medicine («Медицинском журнале Новой Англии»), исследователи оценили персистенцию вируса COVID-19 экспериментально. В указанном экспериментальном исследовании аэрозоли генерировались с использованием трехструйного распылителя Коллисона, то есть аэрозоль распространялся только по действием сжатого воздуха — подобно обычному бытовому распылителю, без использования вентиляторов. Эксперимент опроверг утверждение ВОЗ, что показывает невозможность защитить от коронавирусов зараженного человека лиц без защитной маски только за счет поддержания дистанции, поскольку аэрозоль способен минимум 3 часа висеть в воздухе, образуя шлейф за больным человеком вдоль пути его следования. Кроме этого, аэрозоль оседает на предметах, где он также сохраняется от 8 до 48 часов в зависимости от вида поверхности. В ответ ВОЗ выпустила заявление, что не все результаты тестов опубликованы в рецензируемых журналах и проверены независимыми исследователями. Также ВОЗ отмечает, что распыление аэрозоля имитирует достаточно сильные потоки воздуха, а ПЦР-тест показывает лишь наличие генома вируса, что не обязательно означает сохранение его жизнеспособности[26]. Отметим, что сами исследователи вообще не изучали перемещение потоков воздуха с аэрозолем, а лишь исследовали, сколь долго он способен пребывать в воздухе и насколько заразны предметы после его оседания. Исследование показывает, что больной человек без маски, блокирующей распространение аэрозоля, создает вокруг себя инфицированную зону предметов и заражённого воздуха, которая постоянно расширяется по мере его перемещения[27]. Результаты эксперимента во многом объясняют, как суперраспространителям удается заразить так много людей.
Медицинский центр Университета в Небраске решил выяснить кто прав, ВОЗ или британские исследователи, изучая реальных больных COVID-19. Исследование показало, что зараженный вирусом аэрозоль обнаруживается на расстоянии, большем «безопасной» дистанции 2 метра; вирус обнаруживается даже на трудно доступных поверхностях вследствие оседания аэрозоля. Ещё серьёзнее то, что изучались пациенты, которые не кашляли и не чихали, а всего лишь дышали и разговаривали[28]. Это означало, что вирус является намного более заразным, чем ранее предполагалось. Поэтому Национальная академия наук США (NAS) в экстренном письме к Правительству США указала, что требуется принятие срочных и новых мер в связи с этими данными. К таким мерам относится обязательное ношение масок[29].
Специалисты Массачусетского технологического института (MIT) в Кембридже, США, использовали высокоскоростные камеры и другое оборудование, чтобы точно понять, что происходит при кашле или чихании. В своем заключении они однозначно указали, что рекомендации ВОЗ о соблюдении «безопасной дистанции» 1—2 метра научно не обоснованы: реальная расстояние, на которое при кашле и чихании распространяется аэрозоль, составляет 6—8 метров. Они рекомендовали использовать для защиты от заражения респираторы класса N95[30]. Исследователи из Сингапура предположили, что разлет аэрозоли зависит также от размеров человека и поэтому понятие "безопасной дистанции" условно. Согласно проведенному исследованию рекомендуемая ВОЗ дистанция 1-2 метра соответствует кашлю человека ростом до 159 см и весом до 46 кг, для человека среднего роста и веса безопасная дистанция не менее 3-4 метров.[31]
2 апреля 2020 года, после столь жёсткой критики ВОЗ научным сообществом, председатель комиссии научных советников ВОЗ профессор Дэвид Хейманп заявил, что ВОЗ произведёт изучение новых научных работ и выработает новые рекомендации[32].
Спор специалистов об эффективности поддержания дистанции для защиты от заражения тесно связан со спором об эффективности всеобщего ношения масок, так как ВОЗ предлагает вместо всеобщего ношения масок поддерживать дистанцию в 1-2 метра.
Необходимость всеобщего ношения масок
Необходимость всеобщего ношения масок — предмет спора между специалистами.
ВОЗ и часть медицинских экспертов считает, что маски и респираторы малоэффективны против коронавирусов. Это мнение аргументируют тем, что вирус слишком мал и не задерживается тканью, а обыватели неправильно надевают маски и респираторы — с большими зазорами, и др.[17]. Поэтому маска нужна тем, кто уже заразился коронавирусом, поскольку она снижает вероятность заражения окружающих, так как препятствует распылению аэрозоля при кашле больного[33][34].
Тем не менее, китайские инфекционисты подвергли резкой критике утверждение о необязательности ношения масок и назвали его «крупнейшей ошибкой Европы и США», так как следствием становится как массовое заражение людей, лишённых всякой защиты, так и отсутствие изоляции от заражения теми, кто болен, но ещё не знает об этом и не обязан носить маску. По мнению китайских инфекционистов, именно пренебрежительное отношение к массовому использованию масок является одной из основных причин катастрофической эпидемиологической ситуации в ЕС и США[36][37]. Общий консенсус азиатских инфекционистов в целом указывает на их несогласие с рекомендациями ВОЗ: в большинстве азиатских стран выбирают ношение масок всеми[38][39]. Успешное сдерживание коронавируса в Китае достигалось при ношении масок 97,8 % населения в районах вспышки вируса[40]. Основной эффект достигнут был из-за того, что это означает, что 98 % вероятностью больной коронавирусом тоже носит маску и не может заражать аэрозолью других. ВОЗ, защищая свою позицию, указывает, что его оценки бессимптомных больных около 6 %,[41] однако Роспотребнадзор выступил с опровержением указывая, что в России только среди тех, кто был принудительно тестирован из-за выявленных контактов с носителями число бессимптомных больных (без кашля и температуры) достигает 25 %, а точное число их неизвестно, так как в нормальной ситуации эти люди не знают, что больны и заразны и не обращаются за помощью[19]
Экспертный спор об тотальном ношении масок изменил подходы к их использованию в Европе. В Чехии и Словакии медицинские регуляторы изменили мнение и присоединились к мнению китайских коллег, введя требования к тотальному ношению масок. В немецкой Йене было также введено требование носить маски всем, но медицинские профсоюзы ФРГ выступили с возражениями, что медики останутся без масок, если их массово раскупит население, и поэтому в Германии временно разрешили заменять маски платками и шарфами, которые граждане должны стерилизовать самостоятельно[42]. На Украине планируется до 24 апреля 2020 года запретить прибывание в любых публичных местах без маски или респиратора[43].
1 апреля 2020 года CNN опубликовал большой обзорный материал мнений экспертов по спору об необходимости масок, в котором обозреватели указывают, что возник инцидент, поставивший под сомнение репутацию медицинских регуляторов в США (CDC). По множеству данных видно, что тотальное использование масок эффективно и это подтверждается в том числе статистическими данными из Азии. Вскрывшаяся позиция медицинских регуляторов США, то что за «бесполезностью» масок скрывалось желание самих медиков обеспечить масками себя в ущерб остальному населению привела к серьёзному разрушению доверия как к CDC, так и к регуляторам, поскольку, по мнению обозревателей такая ситуация однозначно привела к «враждебности по отношению к медицинским чиновникам, которые, по мнению людей, лгали им и подвергали их риску». Часть экспертов отметили, что регуляторов США абсолютно безответственна, так как распространяя фактически дезинформацию об бесполезности масок они серьёзно подорвали доверие к своим рекомендациям. Профессор Зейнеп Туфекчи отметил: «если чиновники обеспокоены нехваткой масок, они должны были прямо заявить об этом и попросить людей пожертвовать купленные ими маски для больниц, а не утверждать, что они неэффективны с самого начала».[44]
3 апреля Дональд Трамп официально объявил, что Правительство США отказываются от рекомендаций по защите от инфекции только социальным дистанцированием и вводят рекомендации носить гражданам маски «не клинического назначения» предназначенных в первую очередь для блокирования инфекций от бессимптомных больных. Такие маски предназначены для многократного повторного использования и могут быть многократно стерилизованы в домашних условиях. Дональд Трамп признал, что решение принято после ожесточенных научных дискуссий между чиновниками CDC и исследователями, которые поставили эксперименты доказывающие неэффективность одного социального дистанцирования. Правительство США приняло сторону ученых настаивающих на ношении масок всеми, но это является теперь официальной рекомендацией[45]
Правительство Японии заняло аналогичную позицию с Правительством США, что не будет следовать старым рекомендациям как в части необязательности ношения масок, так и обязательности их уничтожения после использования. Каждой семье в Японии будет выдано по 2 маски многоразового использования обязательных к ношению, стерилизация их должна проводится гражданами самостоятельно.[46]
В России указания регулятора в лице Роспотребнадзора отличаются также от рекомендаций ВОЗ.[47] Мера как социальное дистанцирование не включена в перечень профилактических мер. Официальная рекомендация звучит так: «Маска уместна, если вы находитесь в месте массового скопления людей, в общественном транспорте, а также при уходе за больным, но она нецелесообразна на открытом воздухе».