В моей практике я часто сталкиваюсь с вопросами об изменениях вен нижних конечностей. Поэтому решила уделить этой патологии побольше внимания и начать цикл небольших лекций про варикозную болезнь.
Кому интересна данная тема подписывайтесь на мой канал и оставляйте вопросы в комментариях, обещаю их разобрать в следующих публикациях.
Варикозная болезнь - это нарушение венозной стенки. В результате движение крови замедляется по венозным сосудам, увеличивается давление на венозную стенку капилляров, нарушается обмен веществ в микроциркуляторном русле, развивается кислородное голодание и их разрушение.
После консультации у флеболога в амбулаторной карточке появится непонятный диагноз.
Например: CEAP: C2,S, Ep, As, p, Pr, 2,18.
Сейчас мы с вами его расшифруем, это необходимо для получения полной информации о тяжести заболевания, точной локализации больных вен, и о характере их поражения.
СЕАР – это международная классификация хронических заболеваний вен, созданная в 1994г группой экспертов американского флебологического форума. Это классификация принята в Европе, Азии и рекомендована в России.
· C0 – Нет видимых или ощутимых признаков венозной болезни, т.е. никаких проявлений заболевания нет.
· C1 – тедеангиэктазии и ретикулярный варикоз.
Телеангиэктазии представляют собой расширенные внутрикожные венулы, диаметром менее 1 мм. Ретикулярные вены -от 1 до 3 мм. Они, как правило, извилисты. Исключение составляют нормальные видимые вены у людей с тонкой, прозрачной кожей.
· С2 – Варикозное расширение подкожных вен диаметром 3 мм и более.
· C3 – Отек нижней конечности, часто на уровне лодыжки, но возможно распространение на голень и бедро.
C4a – Гиперпигментация или экзема. Гиперпигментация проявляется характерным коричневатым потемнением кожи обычно в области лодыжки, но может распространяться на голень. Экзема - эритематозный дерматит, который может прогрессировать до пузырей, мокнущей экземы, расслоения и повреждения целостности кожных покровов голени.
C4b – Липодерматосклероз - в зоне хронического воспаления формируется фиброз кожи и подкожных тканей голени. Иногда развивается белая атрофия кожи, которая проявляется локализованными круглыми или звездчатыми участками кожи цвета слоновой кости в окружении расширенных капилляров, а иногда с участками гиперпигментации. Это признак тяжелого нарушения венозного оттока.
C5 – Зажившая трофическая язва.
C6 – Открытая трофическая язва – локальный дефект кожи на всю толщину, чаще всего в области лодыжки, которые не заживают самопроизвольно.
Индекс S или A обозначает наличие субъективных симптомов или их отсутствие (боль в ногах, ощущение тяжести в ногах, быстрая утомляемость ног, «ползанье мурашек» на коже, зуд и жжение кожи, ночные судороги и т.д.)
Вторая буква Е – этиология заболевания.
· Eс – Врожденное заболевание.
· Ep – Первичное.
· Es - Вторичные - нарушения венозного оттока, как следствие другой патологии, например, после венозного тромбоза или травмы.
· En- если происхождение венозного заболевания не установлено.
Третья буква А – анатомическая локализация заболевания.
· As - Поверхностные вены, которые содержатся в подкожной клетчатке нижних конечностей.
· Ap - Перфорантные вены – соединяющие поверхностные и глубокие вены.
· An – Нет изменений венозной системы.
Четвертая буква P – патофизиология, обозначает тип расстройства.
· Pr - Венозный рефлюкс - повреждение венозных клапанов.
· Po - Венозная обструкция – затруднение или полное прекращение потока в вене.
· Pr, о – Cочетание венозного рефлюкса и обструкции.
· Pn – Нарушений венозного оттока не обнаружено.
Цифрой обозначается соответствующий анатомический сегмент. Всего их 18: 1 – телеангиоэктазии и ретикулярные вены; 2 – большая подкожная вена на бедре (БПВ); 3 – БПВ на голени; 4 малая подкожная вена (МПВ); 5 – изменения вне бассейна БПВ и МПВ; 6 – Нижняя полая вена; 7 – общая подвздошная вена; 8 - внутренняя подвздошная вена; 9 – наружная подвздошная вена; 10 – Тазовые вены; 11 – общая бедренная вена; 12 – глубокая вена бедра; 13 – поверхностная бедренная вена; 14 – подколенная вена; 15 – большеберцовые и малоберцовые вены; 16 – мышечные вены (суральные синусы и др); 17 – перфорантные вены бедра; 18 – перфорантные вены голени.
Многообразие форм хронических заболеваний вен требует индивидуального подхода к выбору лечения. Точный диагноз возможен на основании ультразвуковой диагностики вен.
Итак, мы разобрали симптомы и стадии варикозной болезни, теперь непонятные обозначения стали немного понятнее. уважением к вам, врач хирург Екатерина Бегунова .
Подписывайтесь на мой канал!
Здоровья вам и яркой, интересной жизни!