Китайские специалисты сравнили возможности контрастирования малых узлов щитовидной железы с обычной УЗИ оценкой по системе TI-RADS, для выявления различия в диагностике рака. К какому выводу они пришли?
Малые узлы щитовидной железы имеют наибольший размер менее 10 мм. Мелкие - менее 5 мм.
Контрастирование заключается в инъекционном ведении специального препарата, который улучшает видимость некоторых структурных особенностей узлов щитовидной железы.
По материалам статьи Li X Qualitative analysis of contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of small, TR3-5 benign and malignant thyroid nodules measuring ≤1 cm. Br J Radiol. 2020 Apr 3:20190923.
ЦЕЛЬ: Оценить эффективность контрастно-усиленного УЗИ щитовидной железы в диагностике малых и мелких, тканевых, доброкачественных и злокачественных узлов щитовидной железы (≤1 см) с уровнем TI-RADS 3-5.
МЕТОДЫ: С января 2016 года по март 2018 года в нашу клинику были включены 185 узловых образований щитовидной железы от 154 пациентов, которым было проведено контрастное усиленное ультразвуковое исследование (УЗИ) и тонкоигольная аспирация (ТАБ) или тиреоидэктомия.
РЕЗУЛЬТАТЫ: Степень, паттерны усиления, границы, форма и однородность усиления в малых тканевых узлах щитовидной железы были достоверно различны (Р ＜0,05). Между доброкачественными и злокачественными узлами щитовидной железы не было выявлено достоверных различий в отношении полноты усиления и размера усиленных очагов (p＞0.05).
Чувствительность, специфичность, точность, положительная прогностическая ценность (PPV) и отрицательная прогностическая ценность (NPV) Ti-RADS classification TR5 в диагностике злокачественных узелков были определены 90.10%, 55.95%, 74.59%, 72.22%, и 82,46% соответственно (площадь под кривой [AUC]=0,738; 95% Ди, 0,663-0,813). Чувствительность, специфичность, точность, PPV и NPV суммарного балла показателей качественного анализа ЦЭУ составили: 86.13%, 89.29%, 87.57%, 90.63%, и 84,27% соответственно (AUC = 0,916; 95% Ди, 0,871-0,961).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Качественный анализ контрастно-усиленного УЗИ щитовидной железы имеет значительно более высокую специфичность для диагностики злокачественных узлов щитовидной железы, чем TI-RADS.
Комментарий от Клиники Щитовидной железы
Значимое отличие между контрастно-усиленным УЗИ щитовидной железы и обычной зрительной диагностикой УЗИ без усиления показало лишь в области специфичности. Никак явно не отличалось по чувствительности!
TI-RADS - это лишь система оценки признаков рака щитовидной железы с помощью УЗИ для выявления уровня вероятности рака и показания пункции. Причем, пункции узлов более 10 мм.
Поэтому некорректно сравнивать техническую методику (усиление контрастом) с алгоритмом определения уровня вероятности рака, да еще в области узлов щитовидной железы менее 10 мм.
Отличие по специфичности связано с несколькими обстоятельствами. В частности с невниманием специалистов.
Ранее В ОДНОЙ ИЗ ПУБЛИКАЦИЙ показывал, что именно невнимание и недостаток профессионализма играют ключевое значение в ошибочных заключениях врачей УЗД по диагностике рака узлов ЩЖ: Врач или Компьютер лучший диагност рака узлов щитовидной железы?
Нужно ли контрастное усиление в диагностике рака щитовидной железы? Думаю, что преимущества такой процедуры не доказаны. Но явно одно - недостаток знаний и опыта (прежде всего, знаний) у тех, кто берется оценивать узлы щитовидной железы.
Также читайте статью для пациентов TI-RADS В ДИАГНОСТИКЕ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!
Мы знаем о сущности, лечении и помощи при многих болезнях и состояниях, сопровождающих изменения щитовидной железы, и восстанавливаем железу через восстановление всего организма. Проконсультируйтесь с врачами нашей Клиники.
ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ
Поддержите наш канал ЛАЙКОМ.
Если желаете - ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ и ДЕЛИТЕСЬ.