ВИЧ - это вирус, разрушающий иммунную систему человека. Из-за него организм становится более восприимчивым к инфекционным заболеваниям и подхватывает их в тех условиях, где здоровый обычно не заражается.
Хоть побеждать ВИЧ-инфекцию человечество пока не научилось, в вопросах профилактики и контроля удалось неплохо продвинуться. Мы рассказывали, что незащищённый секс с ВИЧ-положительным человеком может быть безопасен, если тот принимает антиретровирусную терапию и в крови выявляется менее 200 копий вируса на миллилитр. Кроме того, даже при высокой вирусной нагрузке секс с носителем инфекции — не приговор; в дополнение к презервативам существует доконтактная и постконтактная профилактика. Разбираемся, в чём она заключается и кому подходит.
Что такое доконтактная профилактика (ДКП)
Для доконтактной, или предэкспозиционной (pre-exposure prophylaxis, PrEP), профилактики используют средства антиретровирусной терапии (АРТ) тенофовир и эмтрицитабин, обычно в виде комбинированной таблетки. Эти вещества блокируют один из ферментов вируса, способствующий его размножению — это не даёт вирусу воспроизводиться в организме. Приём лекарства должен быть ежедневным в течение всего периода риска, но существуют и другие схемы.
Так, человек, который подвергается риску нерегулярно, может начать терапию перед предположительно опасным периодом. Поскольку нужная концентрация тенофовира в тканях вагины достигается дольше, чем в прямой кишке, то практикующие вагинальный секс люди должны начинать приём лекарства примерно за три недели, а те, кто практикует анальный секс, — за неделю до периода риска.
Другой вариант — принять ударную дозу (две таблетки вместо одной) за 2–24 часа до предположительно опасного контакта, затем по таблетке в день на протяжении всего периода риска и два дня после его окончания. В этом случае женщины также оказываются более уязвимы, а главный недостаток такой «экстренной» терапии — она недостаточно хорошо изучена. К тому же если при постоянной терапии случайный пропуск одной таблетки, скорее всего, не нанесёт вреда, то при краткосрочной профилактике критически важна каждая доза. Эта схема применяется не везде — например, зарегистрирована во Франции, но не в США.
Постконтактная профилактика
Она показана людям, у которых был незащищённый секс с предположительно ВИЧ-положительными партнёрами. В таком случае, чтобы защититься от инфекции, стоит как можно скорее обратиться к врачу и получить рецепт на АРТ. Чем раньше она будет начата, тем лучше. Наибольшую защиту лекарство даёт в первые 5–10 часов, а потом вероятность благополучного исхода снижается. Тем не менее есть смысл начинать лечение в течение 72 часов и продолжать его четыре недели.
Куратор центра, занимающегося профилактикой и лечением ВИЧ-инфекции в Екатеринбурге, анонимно рассказала, что раньше обратившемуся в такой ситуации человеку выдавали лекарства — при условии, что он или она сообщат, с кем именно был контакт. Но сейчас система госзакупок изменилась, и центры закупают препараты только на людей с уже выявленной ВИЧ-инфекцией.
Врач-инфекционист и менеджер проектов «СПИД.Центра» Николай Лунченков поясняет, что если человек не может купить лекарства, есть смысл обратиться в различные НКО, занимающиеся борьбой с ВИЧ-инфекцией. Как правило, в этих организациях бывают аптечки для экстренных случаев — они попадают туда от ВИЧ-положительных людей. Например, лекарство было выдано, но не подошло, и врач подобрал новую схему — тогда человек просто отдаёт не пригодившиеся таблетки организациям.
Кому это показано и как получить рецепт
Медикаментозная профилактика ВИЧ-инфекции дорого стоит и может вызывать нежелательные эффекты, так что показана не всем, а лишь людям, для которых её польза перевешивает возможный вред. Это представители групп риска — потребители инъекционных наркотиков и люди с большим количеством половых партнёров, особенно мужчины, практикующие секс с мужчинами (геи). Риск повышен также у лиц, занимающихся сексом с представителями этих категорий. По словам Николая Лунченкова, в России из-за отсутствия информации за доконтактной профилактикой обращаются редко, а за постконтактной не обращается практически никто.
Насколько это вредно
Есть противоречивые данные о том, что тенофовир может нанести вред почкам — поэтому перед назначением терапии и в её процессе нужно проверять, как они функционируют. Для этого через каждые три месяца назначают анализ на уровень креатинина — этот показатель помогает определить, есть ли в работе почек нарушения. Если они есть, то лекарство на время отменяют, пока функция почек не восстановится до нормальной.
Другой возможный побочный эффект, редкий и обратимый — деминерализация костей. При приёме антиретровирусной терапии плотность костной ткани нужно исследовать ежегодно. Авторы одного из исследований, проведённого у мальчиков и мужчин 15–22 лет, предположили, что деминерализация может быть связана с нарушениями гормональных процессов.
Другие минусы доконтактной профилактики — вероятность заражения мутантной формой ВИЧ, устойчивой к тенофовиру и эмтрицитабину. В целом метод ДКП считается эффективным на 90 %, а вовремя начатая постконтактная профилактика снижает риск на 80 % — так что инфицирование всё же возможно, в том числе из-за нерегулярного приёма лекарств. Несмотря на профилактику, люди из групп риска должны регулярно обследоваться на ВИЧ-инфекцию.
Можно ли отказаться от презервативов
Стоит иметь в виду, что если повышен риск заразиться ВИЧ, то высока и вероятность других инфекций. Возможная профилактика включает, например, прививки от вируса гепатита В и ВПЧ. Если до- и постконтактная профилактика используется и вызывает побочные эффекты — стоит задуматься, как устранить риск заражения ВИЧ.
На сегодня презервативы остаются самым простым, безопасным и недорогим способом профилактики ВИЧ-инфекции. Учитывая, что ДКП снижает риск заражения, но не даёт гарантий, лучший вариант — всегда использовать презервативы (к тому же они защищают и от других инфекций). Тем не менее медицинская общественность признаёт, что люди используют презервативы далеко не всегда, по разным причинам — один из экспертов приводит в пример женщин, которые боятся заразиться от мужа, но не могут заставить его использовать презервативы (а инфицирование очень часто происходит именно во внешне стабильных гетеросексуальных парах). Медикаментозная профилактика не пришла на смену презервативам — она призвана в первую очередь дополнять их, но иногда служит и вариантом альтернативной защиты.
Существует 4 стадии заболевания:
- Инкубационный период
Инфекция никак не проявляется, все анализы - отрицательные, однако человек уже заражен. Период длится от 1 до 6 месяцев.
- Стадия первичных проявлений
Продолжается в среднем 2-3 недели, у некоторых людей могут проявиться симптомы, похожие на грипп. Это состояние проходит спустя 2-4 недели без какого-либо лечения.
- Бессимптомный период
При отсутствии лечения этот период может длиться до 10 лет. На последних стадиях у больного может наблюдаться ночное потоотделение, слабость, увеличение лимфатических узлов и т.д.
- СПИД
Синдром приобретенного иммунодефицита является последней стадией болезни и характеризуется появлением ряда заболеваний вследствие ослабления иммунной системы организма. Как правило, у больных проявляется одна или несколько тяжёлых инфекций, которые становятся причиной смерти при отсутствии лечения.
- FB
- VK
- TW
Способы заражения
Существуют три базовых способа передачи ВИЧ-инфекции:
- Через кровь
Чаще всего это происходит при совместном или повторном использовании шприцов, игл и другого инъекционного оборудования. Также вирус можно получить при посещении тату салона, салона красоты, поликлиники и т.д., если сотрудники используют нестерильные инструменты. Не рекомендуется пользоваться чужими бритвенными принадлежностями и зубными щетками.
- При незащищенном половом контакте
Это наиболее распространенный способ передачи ВИЧ. Процент такого заражения в Москве составляет около 80%.
- От ВИЧ-инфицированной матери к ребенку
Передача вируса может происходит во время беременности, родов и при кормлении грудью. ВИЧ-инфицированные беременные женщины проходят специальный курс для того, чтобы снизить вероятность передачи вируса ребенку.
Обратите внимание, что нельзя получить вирус через рукопожатие, поцелуй, укус комара, при использовании одной одежды, посуды или полотенца с ВИЧ-положительным, через бассейн, сауну и т.д. Это происходит только при контакте биологических жидкостей ВИЧ-инфицированного (кровь, сперма и т.д.) со слизистыми и открытыми ранами другого человека.
Симптомы
- Повышение температуры (в течение 30 суток и более)
- Диарея (в течение 30 суток и более)
- Снижение массы тела на 10% и более
- Утомляемость и слабость
- Кашель
Также могут появиться:
- Опоясывающий лишай
- Язвенные поражения кожного покрова
- Увеличение лимфоузлов
- Стоматит
Обратите внимание, что симптомы проявляются у 20-30% заболевших. Большинство людей не испытывают никаких неприятный ощущений и считают себя абсолютно здоровым.
Если вам понравилось, вы можете посмотреть другие посты на моём канале.
Как правильно заниматься в тренажерном зале
Что делает Лишний вес с нашим организмом!!
Можно ли похудеть или потолстеть от мёда?
Для чего надо заниматься спортом?!
Осанка и её роль в нашей жизни