В идеальном мире беременность планируют заранее, за 3 месяца. В реальном мире бывает так, что наоборот. Месяце на 3-м только узнают. Наверное, это неправильно с т.з. медицины, но зато проще морально - меньше тревожности. В общем, оба варианта хороши по-своему. Сегодня рассказываю про профилактическую вакцинацию до и во время беременности.
Итак, если вы ответственная девочка и готовитесь заранее
Тогда хорошо бы сделать прививку от краснухи, даже если в прошлом она была (иммунитет мог снизиться, особенно если вам за 30). Инфекция не опасная для большинства людей, имеет значение только для беременных. Очень заразная, легко распространяется, а главное - может вызвать тяжелые пороки у плода.
Прививка от краснухи противопоказана при беременности. После прививки не рекомендуют беременность в ближайшие 3 месяца. Это не строгое противопоказание, в случае чего аборт не рекомендуют, так как риск ничтожный (далеко не как от заболевания), но все же лучше делать, как положено.
Если не болели ветрянкой - сделать прививку от ветрянки. Рекомендация та же: за 3 месяца до беременности. Охват прививками от ветрянки пока очень мал, дети болеют ей целыми детскими садами, а родители до сих пор “водят в гости на ветрянку”. То есть риск беременной встретить эту болезнь очень велик, особенно, если есть старшие дети.
Стойкость иммунитета от ветряночной прививки пока неизвестна, т.к. вакцина появилась недавно. Не болевшим взрослым я б советовала ориентироваться на то, что ее надо будет повторить когда-то в будущем.
Грипп: если подходит сезон - делать. Прививка делается либо до беременности (и потом нет правила 3 месяца не беременеть), либо уже после наступления беременности в 2-3 триместре. Но опять-таки, если случайно сделать в 1-м триместре, страшного в этом нет.
Запрет делать прививку в 1 триместре связан с отсутствием исследований на беременных в 1 триместре, а также с высоким риском самопроизвольного выкидыша до 12 недель (чтобы в случае чего его не связывали ошибочно с прививкой).
Беременным
Основная прививка, которую надо делать всем, это грипп (если не сделали при подготовке).
Грипп - очень опасная болезнь. При беременности может просто убить и женщину, и ребенка. Особенно, если есть осложнения - например, гестационный сахарный диабет или почечная недостаточность. А гриппозная пневмония на позднем сроке, когда диафрагма и так подпирает легкие и дышать в принципе тяжелее становится? А интоксикация, когда печень и почки и так перегружены? А температура 40 в первом триместре, когда формируются все органы и системы? Я ничего не придумываю, для беременных грипп - огромный риск.
Сезон гриппа длится несколько месяцев и в любом случае зацепит тот или иной триместр беременности. В 1-м триместре не прививают, выше написала, почему, но во 2-м или 3-м это нужно сделать.
Еще одна нужная прививка - Адасель (импортная, доступна только платно). Это аналог АКДС, т.е. защищает от дифтерии, столбняка и коклюша. Моя знакомая из Бельгии сказала, что ревакцинация от столбняка беременным нужна… для снижения риска послеродового столбняка!!! Я очень удивилась, но это их официальная рекомендация. Правда, в Бельгии распространены домашние роды, возможно, дело в этом.
Главное же, для чего нужна Адасель в России - профилактика коклюша и дифтерии в первые недели жизни ребенка. Не возлагайте надежды на ГВ, оно очень мало помогает для защиты от подобных инфекций. Вспышки коклюша сейчас бывают. Прививают от него только в 3 месяца, и это если повезет и сделаете прививку без проволочек. Если даже вы не ходите с ребенком в ТЦ, гуляете только на улице, мало ли - переносчиком коклюша может стать муж. Или в подъезде ребенок соседей покашляет. Коклюша сейчас много из-за антипрививочников!!! А болезнь очень опасна для самых маленьких. Прививка, сделанная во время беременности, помогает малышу получить антитела, он родится уже с иммунитетом и дождется своей прививки без риска.
Если вам кажется, что коклюш давно ушел в небытие, посидите в группе антипрививочников: там им болеют поголовно все.
Адасель рекомендуется делать в каждую беременность. Правда, прекрасная рекомендация? А ведь есть сторонники мнения о том, что все вакцины - это чистая ртуть, и ее там ЛИТРЫ, и что каждую прививку в жизни надо делать с опаской и после полного обследования ВСЕГО.
Какую прививку выбрать?
Адасель - препарат единственный в своем роде, а вакцин от гриппа много. Какая разрешена для беременных? Вакцина должна быть без консерванта. Есть вакцины, у которых четко написано, что они не содержат консерванта (того самого “страшного” мертиолята, он же тиомерсал, он же ртуть).
У других - “содержит или не содержит”. Причем в одной и той же инструкции. Так содержит или нет эта конкретная ампула?
Что делать? Оптимально - делать прививку, состав которой однозначен. Но я лично себе делала прививку именно с такой мутной инструкцией, как выше. Просто потому, что другой вакцины не было, а поиск, езда куда-то могли обернуться или заболеванием ОРВИ, или пропуском срока прививки. Что гораздо хуже 0,01 мкг какого-то мертиолята.
Я решила, что любой действительно опасный для беременных препарат был бы как-то промаркирован, а в этом случае дело скорее в отсутствии клинических испытаний на беременных. Ведь почти все лекарства содержат оговорки, что беременным их нельзя, тогда как реально опасных ничтожно мало и все они известны и доступны по рецепту.
Лучше сделать прививку вовремя и там, где меньше больных ОРВИ людей. По-хорошему, ЖК должны закупать вакцины, чтобы и точно выбрать разрешенную, и делать ее без обилия людей с ОРВИ вокруг, это было бы логично. Но явно этим не занимаются все ЖК (наша точно нет).
Ну и вот пруф - ссылка на доклад WHO, а WHO - это не какой-то “ху”:
https://www.who.int/vaccine_safety/publications/safety_pregnancy_nov2014.pdf
Почему сложно достать импортную вакцину от гриппа, рассказывал мой любимый доктор Яковлев.
#дсг_медицина