Несмотря на высокую эффективность и безопасность лазерная коррекция зрения имеет противопоказания, как и любая медицинская процедура. Строгих противопоказаний на самом деле немного, поэтому большая часть ограничений на проведение коррекции является временной. В большинстве случаев пациентам с дальнозоркостью, близорукостью и астигматизмом можно подобрать подходящую методику коррекции, чтобы помочь избавиться от неудобства ношения линз или очков. Выбор методик для проведения коррекции достаточно обширный, поэтому при условии проведения детального комплексного обследования офтальмолог может точно и безошибочно определить есть ли противопоказания к коррекции у пациента и насколько они категоричны.
Какие есть противопоказания
Ограничения к выполнению лазерной коррекции могут быть временными и постоянными. Для точного определения состояния зрительной системы пациента в обязательном порядке проводится комплексное обследование, в ходе которого определяется наличие сопутствующих патологий зрения, которые могут быть частичным и полным противопоказанием. Также берутся в учет и системные заболевания, симптомы и прогрессирование которых на момент операции должны быть стабилизированы.
Абсолютные противопоказания
Для проведения коррекции зрения противопоказания, строго запрещающие операцию, такие:
· галукома;
· кератоконус;
· сахарный диабет тяжелой степени.
Также к строгим противопоказаниям относятся психические расстройства у пациентов, а также тяжелые системные заболевания, находящиеся на крайних стадиях развития.
Временные противопоказания
Лазерную коррекцию придется отложить на некоторое время для устранения таких относительных противопоказаний:
· прогрессирование ухудшения остроты зрения;
· патологические состояния сетчатки;
· воспаления органов зрения;
· беременность и лактация.
Коррекция зрения не проводится на стадиях прогрессирующего ухудшения зрительной функции, так как в таком случае результат будет нестабильным и зрение может ухудшиться снова. Зрение для проведения операции должно быть стабильным в течение года.
Дистрофии сетчатки относятся к опасным патологиям, которые часто диагностируются в ходе профилактических осмотров, так как могут развиваться на ранних этапах бессимптомно. Чаще всего для укрепления сетчатки проводится процедура лазерной коагуляции, которая абсолютно безопасна и может быть выполнена даже беременным для предотвращения разрывов сетчатки, если имеются какие-либо патологии.
В период беременности и лактации коррекция не выполняется из-за нестабильного гормонального фона. По этой же причине в случае приема пациентом гормональных препаратов операция переносится, так как повышенный гормональный фон делает невозможным прогнозирование результатов, которые могут быть непредсказуемыми в таком случае.
Если временные противопоказания к лазерной коррекции зрения устранены, то операция может быть проведена без ограничений с гарантией получения точного стабильного результата коррекции и обретения пациентом качественного зрения.
Лазерная коррекция и альтернативные методы
Выбор метода коррекции зрения подбирается с учетом индивидуальных особенностей зрительной системы. Решающую роль в выборе методики играет толщина роговицы и насколько сильная требуется коррекция.
Лазерная коррекция зрения может быть выполнена на внутренних слоях роговицы с формированием лоскута ее верхнего слоя, а также без него. Формирование лоскута роговичной ткани для обеспечения доступа эксимерного лазера, осуществляющего коррекцию, выполняется микрокератомом или при помощи фемтосекундного лазера. Методика, при которой лоскут роговицы не срезается, называется Смайл. Коррекция данным методом осуществляется бесконтактно в один этап при помощи фемтосекундного лазера, вырезающего тонкую линзу из внутренних слоев роговицы через микродоступ.
При очень тяжелой степени миопии, астигматизма и гиперметропии могут быть рекомендованы альтернативные методы коррекции с помощью интраокулярных линз.
В зависимости от состояния зрительной системы интраокулярные линзы могут быть устроены по принципу мягкой линзы и устанавливаться между роговицей и хрусталиком внутри глаза. Факичные линзы изготавливаются из биосовместимого материала и отлично приживаются внутри глаза.
Если свойства природного хрусталика слишком ослаблены, может быть применен метод имплантации интраокулярной линзы с оптическими свойствами, которая устанавливает в глаз вместо естественного хрусталика. В зависимости от показаний ИОЛ могут иметь обеспечивать коррекцию зрения по одному или нескольким фокусным расстояниям.