Для нормального функционирования нашего организма нам необходимы К(калий), Na (натрий), Mg (магний) , Ca (кальций). При недостаточности или избытке этих микроэлементов в организме возникают электролитные нарушения, которые могут вызвать общее ухудшение состояния.
Калий
Даже незначительные изменения концентрации калия в сыворотке могут сильно сказываться на сердечном ритме и работе органа в целом. Из всех электролитов только быстрые колебания концентрации калия сами по себе могут вызвать наиболее тяжелые, угрожающие жизни последствия.
О гиперкалиемии говорят, когда концентрация калия в сыворотке превышает норму, которая составляет от 3,5 до 5,0мЭкв/л.
Причины гиперкалиемии: прием калийсберегающих диуретиков ( верошпирон, спиронолактон , альдактон) , блокаторов АПФ ( это все
" прилы" - эналаприл, каптоприл и т.д.) , нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), препаратов калия (панангин, аспаркам), специфические диеты.
Симптомы гиперкалиемии: сильная общая слабость , редкие сердечные сокращения, восходящий паралич и дыхательная недостаточность.
Лечение- неотложная госпитализация
Гипокалиемия- снижение уровня калия сыворотки менее 3,5 мЭкв/л.Причины- малое поступление калия в организм с пищей , потеря калия при приеме слабительных , калийнесберегающих мочегонных ( фуросемид), некоторые антибиотики.Симптомы гипокалиемии -слабость , утомляемость , учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма ,запор, разрыв мышц (рабдомиолиз), паралич, судороги в ногах . Лечение - прием препаратов калия.
Натрий.
Гипернатриемия - количество натрия превышает норму от 135 до 145 мЭкв/л. Возникает при поступлении в организм большого количества натрия или чрезмерной потере организмом жидкости ( понос, рвота , резкое повышение потоотделения). Гипернатриемия приводит к потере воды клетками. Симптомы- сильнейшая слабость , нарушение сознания,, раздражительность , судороги , сильная жажда повышение АД.
Лечение - восполнение необходимого объема жидкости , при тяжелом состоянии требуется интенсивная терапия.
Гипонатриемия -состояние , когда уровень натрия в сыворотке ниже 135мЭкв/л.Обычно гипонатриемия не проявляется клинически , если уровень выше 125мЭкв/л. . При быстром снижении уровня натрия появляется раздражительность , мышечные подергивания , , судорожный синдром.
Резкое снижение концентрации натрия в сыворотке приводит к выходу воды из сосудистого пространства в клетчатку . Самое тяжелое осложнение в этом случае - отек мозга : у больного появляется тошнота, рвота, головная боль, раздражительность, сонливость , судороги, кома и возможен смертельный исход .
Причины гипонатриемии : в большинстве случаев гипонатриемия является следствием снижения вывода воды почками при продолжающемся приеме воды внутрь.
Нарушением экскреции(вывод) воды почками сопровождаются :
- прием тиазидных диуретиков
- почечная недостаточность
- задержка жидкости в организме с появлением отеков ( застойная сердечная недостаточность , цирроз печени с асцитом )
- гипотиреоз
- недостаточность надпочечников
- употребление чрезмерно большого количества пива (сниженное поступление солей в организм)
- некоторые случаи онкологии, заболевания ЦНС
Активная терапия нужна только при резком снижении уровня натрия крови и наличия клинических проявлений.
Как вы видите , по клиническим проявлениям очень трудно определить недостаток или избыток калия и натрия , поэтому необходим анализ крови с последующей коррекцией электролитных нарушений.
Известное изречение " больше не значит лучше " можно перефразировать " меньше не значит лучше ".Всегда должен быть адекватный прием соли , воды , нельзя постоянно бесконтрольно принимать препараты калия .
Если вам была полезна моя статья - подписывайтесь на мой канал.