Хронический гастрит
Хронический гастрит- это заболевание, характеризующееся затяжным воспалительным процессом слизистой оболочки желудка и её структурными изменениями, нарушением регенерации и морфофункциональной перестройкой эпителия.
Теории возникновения
- Хронический аутоиммунный гастрит (хронический гастрит типа А) встречается редко и до конца не изучен. Предположительно считают, что появляются антитела к обкладочным клеткам желудка, это приводит к воспалительному процессу, нарушению регенерации слизистой и её атрофии.
- Хронический хеликобактерный гастрит (хронический гастрит типа В), в основе которого лежит инвазия HP.
- Хронический реактивный или химический гастрит (хронический гастрит типа С). Токсические и химические факторы (алкоголь, НПВС, кислоты,); рефлюкс дуоденального содержимого в желудок.
Что происходит с желудком
- У больных гастритом типа А отмечается прогрессирующая атрофия желудочных желез и очаги кишечной метаплазии, а в сыворотке крови - высокий уровень гастрина (стимулятор секреции кислоты и пепсина). В функциональном отношении наблюдается секреторная недостаточность разной степени выраженности вплоть до ахилии.
- Хронический гастрит, вызванный HP. Эта грамотрицательная бактерия обычно располагается в пилорическом и антральном отделах желудка под слоем слизи на поверхности эпителия в нейтральной среде, слизь таким образом защищает её от действия желудочного сока. Основным свойством бактерии является синтез уреазы — фермента, расщепляющего мочевину с образованием аммиака. Аммиак сдвигает pH в щелочную сторону и нарушает регуляцию секреции соляной кислоты. Несмотря на возникающую гипергастринемию, происходит стимуляция секреции НС1, что приводит к гиперацидному синдромe. Морфологическая картина характеризуется атрофией и нарушением созревания железистого эпителия. В дополнение к этому антигены НР обладают очень низкой иммуногенностью (антигенная мимикрия, в частности мимикрия под изоантигены групп крови), так что иммунный ответ на них почти не развивается. Хеликобактерный гастрит долгое время протекает бессимптомно и о его наличии у себя больные не догадываются.
- При хроническом гастрите типа С происходит повреждение и метаплазия железистых клеток из-за длительного приёма токсических и химических веществ.