Когда говорят об уровнях доказательности, то подразумевают, насколько достоверна эффективность конкретного лечения в частном случае.
Есть специалисты, которые следят за научными исследованиями, а есть те, кто учится по книгам заговоров, гороскопам и мутным лекциям на трехмесячных курсах переподготовки по психологии заборостроительных ВУЗов. Вторые очень не любят доказательную медицину - она им просто недоступна из-за низкого интеллектуального и образовательного уровня.
Итак, всего выделяют 4 уровня:
D: выявлена эффективность в отдельных случаях или группа экспертов пришла к консенсусу по проблеме, основываясь на личные наблюдениях. Другими словами, это уровень доказательности “чуть больше, чем нихрена”. Когда специалист ссылается на свое мнение и больше ни на что, это здесь. Часто этим грешат старые специалисты, которых принято считать опытными. Особенно часто - “светилы медицины”, когда их мнение не оспаривается, потому что оно имеет вес в профессиональном сообществе, в то же время иногда граничит с адекватностью.
C: были проведены описательные (нерандомизированные) исследования на небольшом количестве испытуемых. Речь о докторских диссертациях. Если вы видите приставку к имени “к.м.н”, это значит, что специалист провел такое нерандомизированное исследование на какую-то узкую тему.
B: проведены контролируемые, но нерандомизированный испытания или испытания с высоким уровнем дизайна, например когортные исследования.
A: самый высокий уровень доказательности. Рекомендации базируются на мета-анализах рандомизированных контролируемых исследований или на данных большого двойного слепого плацебоконтролируемрого клинического испытания
Двойное слепое исследование проводится таким образом, что ни испытуемые ни экспериментаторы ни в курсе деталей. То есть не знают какой препарат, какие дозы, какие эффекты в т.ч. побочные, кто получает реальный препарат, кто плацебо и т.д. Это позволяет не только предотвратить искажение результата из-за версии самого пациента об эффектах препарата, но и заинтересованности эксперементаторов, поскольку фармкомпании готовы платить огромные деньги за нужный результат. Двойной слепой метод исключает неосознанное влияние экспериментатора на испытуемого, а также субъективизм при оценке экспериментатором результатов эксперимента.
Как вы думаете, к каким уровням доказательности относятся: #психоанализ, #гомеопатия, #траволечение, #остеопатия, #акупрессура и прочая альтернативная медицина?