Психиатр Василий Шуров ответил на популярные вопросы об анорексии. Подробные комментарии врача в видео в конце статьи.
Анорексия — психическое заболевание
Анорексия — расстройство психики. В его основе лежит дисморфофобический синдром — крайнее недовольство внешностью, и особенно одним аспектом — весом. Из-за чего человек отказывается от пищи и изнуряет себя физическими нагрузками.
3 стадии анорексии
Начальная. Расстройство проявляется на уровне идей. Человек получает какую-то информацию о том, что не соответствует определённым эталонам. Обычно это критика со стороны родителей, друзей, сверстников.
Человек фиксируется на этом. Ему сто раз могут сказать: «Ты красивая и замечательная». Но это не будет услышано. А незначительное замечание по поводу широких бёдер сразу получит отклик.
Появляются навязчивые идеи. Человек думает на эту тему, смотрит на себя в зеркало, ищет причины для недовольства собой. Постепенно формируется бредовая идею: «У меня лишний вес и нужно делать всё возможное, чтобы от него избавиться!» И это убеждение сохраняется, даже когда у человека вообще не остаётся жировой прослойки.
«Я не могу сидеть, мне больно. Но лишний вес всё равно есть, и я буду с ним бороться», — говорила мне одна пациентка, у которой остались только кожа и кости.
Анорексическая. На этой фаз человек начинает совершать активные действия. Либо морит себя абсолютным голодом, либо сильно урезает свой рацион до микроскопических порций. Если вдруг происходит срыв, и человек съедает больше, чем планировал, он начинает себя ругать, винить, часто намеренно вызывает рвоту или принимает слабительные и мочегонные средства.
Кахексическая. Это уже полное истощение. Вес менее 40 кг, отсутствие подкожно-жировой клетчатки, нарушение гормонального обмена, прекращение менструации, плохое состояние кожи и волос, полное нарушение пищеварения: даже если человек захочет покушать, скорее всего, это закончится диареей или запором.
На поздней стадии отмечается дефицит массы тела: обычно вес до 50% меньше нормального.
Анорексия без лечения в 10% случаев заканчивается смертью
Последствия анорексии:
Смерть. Каждая десятая девочка с анорексией погибает либо от истощения, от гипокалиемии — нарушения электролитного обмена, когда останавливается сердце. Пациентки с анорексией нередко долго и мучительно умирают в реанимации из-за того, что отказали все органы и системы организма.
Часто после вскрытия обнаруживается полная дистрофия внутренних органов. Нет ни жировой клетчатки, ни мышечной.
Инвалидность. У женщин полностью нарушается гормональный цикл, прекращаются менструации, наступает бесплодие, развивается атрофия головного мозга с приобретённым слабоумием. Многие повреждения необратимы, человек может остаться инвалидом на всю оставшуюся жизнь.
Нет ни одного органа, который бы не пострадал от такого систематического жёсткого голода.
Депрессия. У всех пациентов с анорексией присутствует депрессия в той или иной степени. Постепенно она становится более тяжёлой, теряется интерес к жизни, формируется астения, человек замыкается в пределах комнаты. Всё может окончиться суицидом.
Статистика при анорексии очень тяжёлая. Это заболевание не проходит самостоятельно и требует обязательного вмешательства врачей, в том числе психиатра.
Нужно сразу бежать к специалисту! Сам человек будет против, но когда на кону жизнь, его желание должно игнорироваться.
При анорексии госпитализация обязательна!
Лечение проходит строго в стационаре.
Важно провести комплексное обследование пациента, потому что анорексия сопровождается полным нарушением функционирования всех органов и систем.
К лечению подключаются клинические психологи, психиатры, диетологи, гастроэнтерологи, неврологи. Вырабатывается комплексный план терапии, который включает:
- Приём психофармакологических препаратов. Это обычно и антидепрессанты, и нейролептики.
- Работу с диетологом. Специалист разрабатывает индивидуальный план лечения. Зачастую пациент сначала может принимать только жидкую пищу маленькими порциями, поэтому важно подобрать оптимально сбалансированный рацион, чтобы организм мог нормально усваивать необходимые ему вещества.
Иногда приходится начинать с капельниц глюкозы. Но по чуть-чуть человек восстанавливается, выводится на нормальный уровень функционирования.
- Работу с психотерапевтом и клиническим психологом. Все корни идут из детства, комплексов, психологических травм, проблем. Это всё важно отработать. Необходимо изменить модель поведения, откорректировать убеждения. Человек должен полностью принять своё тело.
- Восстановление работы организма. Нормализация функции всех органов и систем осуществляется при участии специалистов разных профилей.
После стационарного лечения пациент проходит реабилитационный курс, где заново выстраивает свои отношения с миром. Если нет возможности — занимается с психотерапевтом амбулаторно, восстанавливает свою личность, убирает все изменения, которые привели к анорексии.
Это тяжёлое состояние, из которого тяжело выбираться, но решение есть. Всегда нужно понимать, что альтернатива — смерть. Без помощи такие пациенты погибают. Вариантов нет никаких. Срочно обращайтесь к врачу.