Психиатр-нарколог Василий Шуров сделал обзор антидепрессанта Золофт. Врач рассказал, как действует препарат, при каких расстройствах помогает, как применять, чем опасна передозировка и можно ли купить лекарство без рецепта. В конце статьи видео с подробными объяснениями доктора.
Как действует Золофт
Активное вещество препарата — сертралин. Это селективный ингибитор обратного захвата серотонина.
Сертралин обеспечивает более сильный эффект, чем флуоксетин.
Практически не влияет на обратный захват дофамина и норадреналина. Побочные эффекты минимальны.
Когда назначается
Основное показание — разные формы депрессии (эндогенные, эндогенные, тяжёлые, сопровождающие тревожным расстройством и др.).
Препарат не вызывает стимулирующего эффекта, поэтому назначается также при тревожных расстройствах и моторном возбуждении.
Влияет на аппетит, поэтому может использоваться при булимии и анорексии.
Также препарат назначается при панических атаках, социофобиях, посттравматических стрессовых расстройствах.
У Золофта широкий терапевтический диапазон.
Это классика, «золотой стандарт» лечения депрессий. На моей памяти очень мало пациентов, которым этот антидепрессант не помог. Я успешно использовал его и в лечении обсессивно-компульсивного расстройства, и даже клаустрофобии.
Как применять препарат
Дозировка и продолжительность лечения определяется врачом на основании обратной связи от пациента.
Начинают курс обычно с 50 мг, эта доза принимается 1 раз в сутки.
На начальных этапах могут проявляться незначительные побочные эффекты: тошнота, головная боль. Доктор всегда рассказывает, как их можно облегчить. При необходимость в процессе терапии пациент приезжает для амбулаторной коррекции курса.
Когда начинает действовать
Обычно действие препарата проявляется только на 7-10 день после начала лечения. Всё зависит от конкретного расстройства и его тяжести.
Врач заранее предупреждает пациента, что нужно подождать.
Можно ли купить Золофт без рецепта?
Лекарство может назначить только психиатр по жёстким показаниям. Только доктор определяет дозировку, продолжительность лечения, критерии для отмены препарата и схему отмены, чтобы не было абстинентного синдрома, а также дополнительные препараты в составе лечения.
Поэтому нужно обязательно прийти на консультацию, чтобы врач подобрал терапию.
Можно ли употреблять алкоголь во время терапии Золофтом
Золофт несовместим с алкоголем, как и любой другой психотропный препарат. Спиртное тоже действует на центральную нервную систему, угнетает дыхательный и сосудодвигательный центры, если его комбинировать с веществами, влияющими на медиаторный обмен, результат может быть самым непредсказуемым. Обычно долечиваться приходится в отделениях токсикологии.
Возможна ли передозировка и чем она грозит
Передозировка наступает при употреблении доз, в десятки раз превышающих терапевтические. Поэтому она возможна только, если лекарство применялось с целью суицида.
Мне очень сложно допустить, что пациент без деменции и провалов в памяти случайно вместо одной капсулы принял 20. Скорее всего, он сделал это под влиянием суицидальных мыслей.
При передозировке происходит угнетение центральной нервной системы, остановка дыхания, судороги, психомоторное возбуждение. В этом случае необходима очистка организма и длительная отмена препаратов для восстановления метаболизма.
Рекомендую родственникам пациента с депрессией и суицидальными мыслями, приехать на первичный приём к врачу с ним. И дополнительно донести до врача этот момент. Компетентный психиатр знает методики и вопросы, которые позволят это определить, но также он отдаёт себе отчёт в том, что депрессия — состояние, при котором суицидальные мысли и намерения присутствуют в той или иной степени, но не всегда пациента удаётся разговорить.
Если суицидальные мысли обнаруживаются, первичное лечение проводится в стационаре, под круглосуточным наблюдением. Это позволяет избежать передозировки, связанной с попыткой самоубийства. Когда препарат подействует, и социальные мысли уйдут, пациент переводится на амбулаторное лечение.