Биполярное расстройство личности и нарциссизм имеют много общих симптомов и часто биполярника принимают за нарцисса. Между тем, БАР - это гораздо более серьезное заболевание, приводящее к тяжелым последствиям для человека. Биполярник нуждается в посторонней помощи и способен ее принять. Нарцисс же - хищник, который не способен измениться, да и никогда не захочет это сделать. Поэтому в первом случае человек достоин сочувствия и помощи, во втором - нет, потому что даже искренне помогающего ему нарцисс станет использовать в своих целях, как некую вещь.
В маниакальной стадии биполярного расстройства человек с БАР (биполярное аффективное расстройство - это общепринятое название) становится очень похожим на нарцисса и психопата. У него проявляется гиперактивность, эгоцентричность, отсутствие эмпатии и тяга к употреблению алкоголя и наркотиков. Во время этой фазы человек пребывает в эйфории, его переполняют грандиозные фантазии, приходят в голову нереальные схемы и он часто испытывает ярость, сходную с нарциссической яростью, когда ощущает, что поведение вселенной не соответствует его ожиданиям .
Однако разница с нарциссом в том, что нарцисс одержим почти всегда, а маниакальная фаза биполярного расстройства ограничена во времени. Мания биполярщика чередуется длительными депрессивными эпизодами, заставляя человека погружаться в самоуничижение, бесконечный пессимизм, всепроникающую вину. Нарцисс тоже может впасть в дисфорию (см. мою статью о нарциссической депрессии), но он никогда даже в мизерабельном состоянии не станет направлять агрессию против себя, его нарциссизм не исчезает вместе с эйфорией, как это происходит у больного с БАР.
В то время, как в состоянии гиперактивности нарцисс полностью контролирует свои способности, биполярник часто ощущает потерю контроля над своими мыслями и действиями. Биполярник в буквальном смысле не отдает себе отчета в своих действиях. Изнутри его настолько переполняет жажда действия, что психика не справляется с таким бешеным напором мотивации. Он начинает проявлять безрассудное поведение, принимать психоактивные вещества, играть в азартные игры, делает бессмысленные покупки, предается промискуитетному поведению, сильно рискуя здоровьем и безопасностью.
Как правило, маниакальная фаза биполярного расстройства мешает социальному и профессиональному функционированию больного. Напротив, многие нарциссы достигают самых высоких ступеней своей карьерной лестницы. В большинстве случаев они функционируют безупречно - хотя явные манипуляции с окружающими и приступы нарциссической ярости заставляют их часто менять место работы и окружение.
Маниакальная фаза биполярного больного иногда требует госпитализации, сопровождаясь психозом, опасным для самого больного и его близких. Нарциссы же никогда не доводят себя до психушки, так как риск их самоповреждения ничтожен. Психотические микроэпизоды при нарциссизме по своей природе редки и проявляются только при невыносимом стрессе (например, при принудительной терапии).
Биполярная мания вызывает дискомфорт как у незнакомых людей, так и у самых близких и родных пациента. Его гиперактивность в межличностных, личных и профессиональных отношениях или деловых взаимодействиях порождают беспокойство и отвращение. Его быстрые скачки между неконтролируемой яростью и неестественно хорошим настроением пугают. Для сравнения, общительность нарцисса рассчитывается как «холодная», контролируемая и целенаправленная . Его циклы настроения и аффекта гораздо менее выражены и гораздо более расчетливы.
Раздутая самооценка, завышенная уверенность в себе, очевидная грандиозность и бредовые фантазии в период биполярной мании сродни нарциссической грандиозности и являются источником путаницы. Оба типа больных будут навязчиво давать неквалифицированные советы, вдохновенно приступать к выполнению заданий или работы, для которой они не готовы и не имеют необходимых профессиональных навыков,знаний и опыта. Могут за счет своей потрясающих коммуникативных способностей устроиться на предприятие или фирму на должность, несоответствующую их уровню знаний и навыков.
Но биполярная маниакальность гораздо более бредовая и оторванная от реальности, чем у нарциссов. У биполярников распространено шаблонное и магическое мышление, и в этом смысле биполярность ближе к шизотипии, чем к психопатии или нарциссизму.
Нарушение сна (в виде сильнейшей бессонницы) также распространена в маниакальной фазе биполярного расстройства и редко встречается у нарцисса. То же относится и к «маниакальной речи»: ее непрерывности, громкости, быстроте, драматичности (включая пение и шутки), иногда непонятному, бессвязному, хаотичному бормотанию, которое может длится часами. Это отражает внутренний хаос человека с БАР и его неспособность управлять своими быстрыми и калейдоскопически яркими мыслями.
В отличие от нарциссов, биполярник в маниакальной фазе часто отвлекается на малейшие раздражители, неспособен долго концентрироваться на чем-то и удерживать какую-то одну тему при продолжительном разговоре. Они как бы хотят быть «повсюду» - одновременно инициируют многочисленные деловые предприятия, присоединяются к множеству движений, пишут множество писем, связываются с сотнями друзей и незнакомых людей, действуют властно, требовательно и навязчиво, полностью игнорируя потребности и эмоции получателей их навязчивого внимания.
Трансформация настолько заметна, что биполярник часто описывается близкими как «сам не свой». Некоторые биполярники даже меняют место жительства, меняют имя и внешний вид и рвут со своей прежней жизнью. Антисоциальное или даже преступное поведение не является редкостью, и у них проявляется агрессия, направленная как против других, так и против себя (суицид). Некоторые биполярники описывают остроту чувств в маниакальной фазе, подобно наркоманам под кайфом: запахи, звуки и взгляды усиливаются, трансформируются и приобретают неземные свойства.
В отличие от нарциссов, биполярники сожалеют о своих антисоциальных проступках после маниакальной фазы и пытаются искупить свою вину. Они понимают и признают, что «с ними что-то не так» и ищут помощи. Во время депрессивной фазы они страдают от чувства вины и обвиняют себя в своих поражениях, неудачах и неудачах. Для нарцисса это немыслимо.
Наконец, патологический нарциссизм заметен уже в раннем подростковом возрасте. В то время как развитое биполярное расстройство, включая маниакальную фазу, редко встречается в возрасте до 20 лет. Нарцисс последователен в своей патологии, биполярник же хаотичен.