К началу марта в Японии сформировалось предварительное видение возможных перспектив методов лечения тех, кто заразился новым коронавирусом.
В медицинском сообществе Японии, опираясь на собственный опыт, всерьёз заговорили об успешности метода экстракорпоральной мембранной оксигенации в работе с тяжёлыми пациентами, а также о неожиданном и многообещающем результате применения препарата от астмы – циклесонида, эффективность которого, впрочем, ещё нуждается в подтверждении в ходе накопления данных о результатах применения и исследований.
На основе выпусков радио NHK от 5 марта и репортажа телевизионной сети ANN (TV Asahi) от 3 марта 2020 года
Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, около 80% инфицированных новым коронавирусом обходятся лёгкими симптомами, однако у около 6% развивается обширное воспаление лёгких, приводящее к критическому состоянию.
Япония является одним из главных мировых лидеров долголетия, и, соответственно, страной с очень большой долей пожилых людей в общей численности населения, что делает актуальным вопрос лечения тяжёлых пациентов, поскольку тяжёлые симптомы возникают здесь по большей части у пожилых инфицированных.
В отношении тяжёлых пациентов здесь выявлена эффективность применения метода экстракорпоральной мембранной оксигенации, или ЭКМО, основанного на работе систем искусственного кровообращения с оксигенаторами, непосредственно насыщающими кровь кислородом (в обиходе – «искусственными лёгкими»).
Врач Национального центра глобального здравоохранения и медицины (National Center for Global Health and Medicine) КУЦУНА Сатоси, непосредственно участвующий в работе с пациентами, инфицированными новым коронавирусом - эвакуированными чартерными самолётами из китайского города Ухань и пассажирами круизного судна (всего 15 человек) в беседе с журналистами NHK поделился опытом, полученным в ходе их лечения.
Самые тяжёлые симптомы возникли у мужчины пожилого возраста. Картина развития его заболевания выглядела так: около недели продолжались симптомы простуды, после чего возникало воспаление лёгких в тяжёлой форме, с сильным кашлем и обильным выделением мокроты. Этому пациенту вводили лекарство, подавляющее симптомы, которые возникают при СПИДе, о возможной эффективности которого сообщалось в зарубежных публикациях, однако улучшения состояния это не дало.
Поэтому в отношении пациента решили применить систему искусственного кровообращения, осуществляющую подачу кислорода непосредственно в кровь и временно замещающую функцию лёгких, что позволило добиться постепенного улучшения состояния. Через две недели необходимость в применении системы отпала, а пациент стал разговаривать и принимать пищу.
КУЦУНА Сатоси рассказал о том, что, когда пациент, находившийся в очень тяжёлом состоянии, пошёл на поправку, это вызвало и искренне удивление, и сильную радость. Он предположил, что эффект дало сокращение нагрузки на лёгкие.
Эффективность метода ЭКМО подтверждается данными исследования, полученными Японским обществом интенсивной терапии (The Japanese Society of Intensive Care Medicine) и Японской ассоциации неотложной медицины (Japanese Association for Acute Medicine). Исследование проводилось в отношении около 300 медицинских учреждений по всей стране, и выяснилось, что на момент 3 марта применение этого метода позволило сохранить жизни по меньшей мере 15 пациентов. Данные исследования говорят о том, что в условиях, когда пока ещё нет лекарств с подтверждённой эффективностью, осуществление симптоматической терапии в ожидании, когда собственный иммунитет пациента справится с воспалением лёгких, позволило добиться того, что по меньшей мере 4 человека идут на поправку.
Однако не всё так просто с методом ЭКМО. Дело в том, что решение о применении этого метода должны принимать врачи с богатым опытом, численность которых, как и количество соответствующей аппаратуры, а также число медицинских работников, умеющих надлежащим образом работать с ней, ограничено. Поэтому в ассоциациях выразили намерение проводить работу по перемещению тяжёлых пациентов в те клиники, где имеются необходимые специалисты и оборудование, отслеживая количество систем ЭКМО по всей стране и ситуацию с их загруженностью.
Продолжаются исследования в отношении методов лечения другими медикаментами, кроме средства подавления симптомов СПИДа, о котором уже упоминалось выше.
И уже появились реальные факты, достоверность которых, правда, нуждается в подтверждении путём набора статистики. О таких фактах говорится в опубликованном 3 марта докладе группы врачей больницы Асигараками, подведомственной администрации префектуры Канагава (административном центром которой является город Иокогама, в порту которого находилось на карантине круизное судно с пассажирами и экипажем на борту). Согласно докладу, в ходе применения ингаляционного препарата от бронхиальной астмы, циклесонида (Ciclesonide), у трёх инфицированных из числа находившихся на круизном судне пассажиров наблюдалось улучшение симптомов.
------------------------
Видео ANN от 03.03.2029, с рассказом об обнадёживающих результатах применения циклесонида, и, вместе с тем, с предупреждением
Станет ли это лучиком света на фоне безудержного применения методов продаж, связанных с использованием ситуации вокруг вируса?
Выяснилось, что при применении в отношении инфицированных новым коронавирусом пациентов лекарства, которое используется при астме, произошло улучшение симптоматики.
0:11
В кадре – доклад группы врачей, опубликованный на сайте Японской ассоциации по инфекционным заболеваниям (The Japanese Association for Infectious Diseases)
Опубликовала информацию группа врачей, состоящая из сотрудников больницы Асигараками и других медицинских учреждений.
0:22
В кадре – посёлок Мацуда-мати в префектуре Канагава, префектурная больница Асигараками
Был применён ингаляционный препарат циклесонид. Предполагается, что это эффект при лечении заболеваний лёгких с ухудшающимися симптомами, заключающийся в противовирусном и противовоспалительном действии.
Специалист по заболеваниям органов дыхания, профессор Токийского стоматологического колледжа ТЭРАСИМА Такэси: «В настоящее время в лечении бронхиальной астмы наиболее часто используются ингаляционные стероиды, включая циклесонид. Тот факт, что он обладает противовирусным действием, вызывает удивление. У него мало побочных действий, а то, что он ингаляционного типа, делает его применение возможным для многих пациентов. Если с его помощью можно лечить инфекционное заболевание, вызванное новым коронавирусом, то этот факт имеет очень большое значение и даёт большие перспективы».
Препарат применяли в отношении трёх инфицированных, находившихся ранее на борту Diamond Princess. У всех улучшение симптоматики наблюдалось через 2-3 дня.
1:26
В кадре – краткая информация о том действии, которое дало применение препарата в отношении трёх пациентов
Женщина (73 года)
Циклесонид начали применять 20 февраля, и 22 февраля исчезла общая слабость, и пациентка приобрела способность ходить в помещении.
Мужчина (78 лет)
Циклесонид начали применять 19 февраля, и 22 февраля исчезла общая слабость, и силы пациента восстановились до такой степени, что он приобрёл возможность заниматься физической активностью.
Женщина (67 лет)
Циклесонид начали применять 19 февраля, и 22 февраля исчезли общая слабость и отсутствие аппетита.
Однако группа врачей, подготовившая этот доклад, обращает внимание на то, что в отношении тяжёлых пациентов препарат не применялся, а также указывает на то, что из-за беспечного применения препарата в отношении пациентов с нетяжёлыми симптомами может возникнуть вероятность увеличения количества резистентных вирусов.
-------------------------------------
Про пациентку в возрасте 73 лет сообщается, что 28 февраля она была вписана из стационара.
Группа врачей, опубликовавшая доклад, призывает другие лечебные учреждения накапливать подобные данные о применении препарата, ссылаясь на вероятность того, что противовоспалительное действие циклесонида может действительно оказаться эффективным и против коронавируса. А в Минздраве Японии, указывая на необходимость изучения вопроса о том, есть ли на самом деле эффект от применения препарата, подчёркивают, что на фоне отсутствия пока ещё лекарств для лечения такие факты являются многообещающими.
------------------------------------
Ссылки на предыдущие заметки по теме
Угроза эпидемии в Японии, ситуация к 1 марта. Статистика, особенности инфекции, меры властей, дефицит масок и другой продукции.
Угроза эпидемии в Японии. Речь премьер-министра 29 февраля. «Силами только правительства победить в этой борьбе невозможно»