Косоглазие у детей

Сегодня постараемся разобраться с темой косоглазия - у младенцев и у деток более старшего возраста.

Некоторые родители и я как участковый педиатр с ними сталкивалась считают косоглазие у детей косметическим дефектом, ждут, что оно пройдет по мере взросления ребенка, упускают самое благоприятное время для исправления ситуации.

В некоторых случаях это действительно так:

если глазки косят, лишь иногда и только до шестимесячного возраста, ситуацию можно назвать нормальной.

Из-за слабости глазных мышц глазные яблоки двигаются немного несогласованно, когда малыш пытается рассмотреть движущийся или же статичный предмет

Зрение новорожденных и младенцев еще полностью не сформировано, и глазки окрепнут к трем-четырем, реже к шести месяцам жизни. Если же у ребенка осталась эта проблема после полугодовалого возраста, то необходимо обратится к врачу.

Почему «косят» младенцы?

Часто молодые родители, а иногда бабушки и дедушки глядя на маленьких деток замечают, что глазки немного косят. В этом случае не всегда этому нужно пугаться. В медицине такое состояние называют «ленивые глаза» (страбизм) и возникает из-за неумения младенца полностью контролировать свои глазные мышцы.

У малыша с первых дней жизни, и в течение 2-3 недели, только приобретается умение концентрировать свой взгляд на определенных предметах. В это же время глазки малыша действуют еще обособленно друг от друга, и только после пятой недели с момента родов, у ребенка закладываются основы бинокулярного зрения. Но даже на этом этапе возможны эпизодические моменты косоглазия.

К трехмесячному возрасту у грудничка вырабатывается стойкая способность следить за предметами обоими глазками.

К пятимесячному возрасту у малышей вырабатывается мозговая способность к объединению изображения полученного с двух глаз в трехмерном формате.

Существует и такое понятие, как псевдокосоглазие, которое также применимо к малышам. Череп новорожденных имеет структурные особенности, две его половины сходятся под небольшим углом, а потому визуально у рассматривающего малыша взрослого может сложиться впечатление, что у крохи косоглазие.

Полноценное зрение у детей формируется лишь к 11-12 годам.

Именно по этой причине, чтобы получить максимальный результат, лечение косоглазия у детей должно начаться как можно раньше.

Итак:

если в шесть месяцев косоглазие у малыша не проходит - это уже высокая вероятность заболевания, которые называют стойким косоглазием. При этой патологии фокусировка глаз затруднена и малыш смотрит в разные стороны.

Такое косоглазие, в отличие от физиологического, по мере укрепления глазных мышц никуда не исчезает ни через полгода, ни позднее.

Причины детского косоглазия

Косоглазие или страбизм, гетеротропия - это нарушенное положение глаз, выявляющее отклонение одного или обоих глазных яблок, как при взгляде прямо, так и поочередно. Когда положение глаз симметрично – сетчатки обоих глаз получают изображения предметов в центральную часть.

Главная опасность нарушения заключается в постепенной утрате ребенком бинокулярного зрения.

Головной мозг не может сложить изображения, поступающие с двух глаз в единую картинку, исключает из процесса видения один глаз. Развивается амблиопия (или синдром «ленивого глаза») и ребенок теряет возможность адекватно оценивать объем предметов, расстояние до них, утрачивает целостность восприятия окружающего мира.

Универсальных причин, которые позволяют объяснить возникновения патологии у конкретного ребенка, нет. Обычно это комплекс, совокупность различных факторов – как наследственных, так и индивидуальных

Причины возникновения патологического косоглазия:

• Генетическая предрасположенность. Если у близких родственников ребенка или его родителей имеется косоглазие или имелось в детстве.
• Другие заболевания органов зрения - дальнозоркость, астигматизм, близорукость . В этом случае страбизм выступает в качестве дополнительного осложнения.
• Неврологические заболевания. В этом случае можно говорить о дисфункции в деятельности головного мозга в целом и подкорки в частности.
• Травмы черепа, в том числе родовые. Обычно такой страбизм возникает в результате приобретенных проблем со стороны центральной нервной системы.
• Врожденные факторы - недоразвитость и аномалия глазных мышц и самих глаз. К ним относятся внутриутробные пороки развития органов зрения, которые могли сформироваться в результате инфекционных болезней мамы или генетических «ошибок», а также как последствия гипоксии плода.
• Негативное внешнее воздействие - сильный стресс, испуг, психологическая травма, а также отравления ядовитыми веществами, химикатами или тяжело перенесенные острые инфекционные болезни (корь, дифтерия и другие).
• Последствия у недоношенных детей, родившихся с весом до 2000 г.
• Болезни нервов и мышц, такие как рассеянный склероз и миастения.
• Наличие опухолей глаз или нервной системы.

Как выявить косоглазие у ребенка

Чтобы вовремя обнаружить нарушение зрения, родители должны внимательно наблюдать за ребенком.

Младенцев рекомендуют периодически фотографировать со вспышкой. Когда зрачок на фото получается красным – офтальмологических отклонений нет, если они серые (либо других оттенков) – стоит обратиться к врачу.

У детей старше года могут быть жалобы на головную боль, частую усталость. Зрение при страбизме не позволяет видеть картинку четкой, она может быть размытой или двоиться.

Другие признаки развивающегося косоглазия у детей:

• желание смотреть на предметы боком, чтобы рассмотреть предмет косящим глазом, ребенку приходится поворачивать голову под необычным углом; ;
• смещение зрачка в сторону;
• при ярком свете ребенок начинает «косить» сильнее;
• у малыша не получается сосредоточить взгляд на предмете так, чтобы зрачки двигались синхронно и находились в одном положении по отношению к уголкам глаз;
• во время ползания и хождения малыш натыкается на предметы – особенно в том случае, если они расположены со стороны косящего глаза

Оптимальный возраст для исправления косоглазия без последствий от 4 до 8 лет.

Подросткам зачастую проводят операцию для устранения косметического дефекта, но стерео-видение восстановить удается не всегда. Поэтому важно обратиться к врачу как можно раньше.

С чего необходимо начать лечение косоглазия у детей?

Впервые грудного ребенка врачу-офтальмологу показывают в месячном возрасте. На данном этапе врачу трудно поставить диагноз косоглазие, и если у него возникнут некоторые сомнения о предпосылках появления этого недуга, за малышом будет осуществлен контроль до 6 месячного возраста.

Кроме этого медицинскому работнику необходимо рассказать о таких важных деталях здоровья малыша, как:

• протекание беременности;
• перенесенные малышом заболевания;
• срок появления первых признаков косоглазия;
• периодичность появления моментов косоглазия;
• имеется ли наследственная предрасположенность к косоглазию;
• какие травмы и инфекции перенес малыш.

Если после полугода-года косоглазие у грудничка не прошло, нужно начинать лечение.

Даже при условии вовремя начатой терапии, лечение косоглазия у детей может длиться в течение 2-3 лет.

Метод лечения косоглазия будет зависеть от его вида.

Современная медицина предлагает немало способов для коррекции косоглазия. Это и аппаратное лечение, и физиотерапия, и специальная гимнастика для укрепления глазовращательных мышц и зрительного нерва.

Основные задачи терапии заболевания:

• восстановление симметричного положения зрачков;
• повышение остроты зрения;
• возвращение бинокулярного видения.

Первый этап. Включает лечение амблиопии. Цель на этой стадии — улучшить зрение, увеличить его остроту, довести значения остроты до нормы.

Для этого обычно пользуются методом ношения очков с заклеенной линзой

Чтобы не пугать ребенка таким медицинским приспособлением, можно воспользоваться специальными детскими заклейками (окклюзиями). Одновременно с этим назначают несколько курсов аппаратного лечения.

Аппаратные процедуры с использованием компьютерных программ и таких приборов, как:

• Синоптофор;
• Форбис;
• Аккомодометр;
• Амблиокор и другие.

Второй этап - процедуры, которые направлены на восстановление синхронности, связи между двумя глазками. Для этого используют специальные приборы и аппараты, а также корректирующие компьютерные программы.

Третий этап - восстановление нормального мышечного баланса между органами зрения. На этой стадии может быть назначено оперативное лечение, если поражение мышц достаточно выраженное. Однако в детской практике зачастую удается обойтись методиками, которые родители могут практиковать в домашних условиях — гимнастикой, зарядкой для глаз и процедурами, которые могут предложить кабинеты физиотерапии поликлиник.

Четвертый этап - восстановление в полной мере стереоскопическое зрение ребенка. На этом этапе, как правило, глазки уже симметричны, занимают правильное положение, зрение удается улучшить, ребенок способен отчетливо видеть без очков.

После 2-3 лет лечения по назначенной схеме врач сможет сделать вывод, удалось ли вылечить малыша – или же ему показана хирургическая операция.