Не секрет, что во время беременности женщину осматривают многократно и назначают огромное количество обследований и анализов. Это необходимо, чтобы специалисты женских консультаций и акушерских стационаров имели полное представление о состоянии здоровья беременной женщины и развивающегося младенца. Если вам кажется, что обследования вам назначают совершенно хаотично и бестолково, то это не так. Все подчинено определенной логике, для каждого анализа крови или УЗИ есть свои сроки, которые позволяют получить максимум информации в определенный момент времени. Женщина также обязательно посещает и смежных специалистов (не акушеров-гинекологов) хирурга, невролога, офтальмолога, ЛОРа, эндокринолога.
Именно эндокринолог занимается вопросами обмена веществ и гормональным фоном пациентов, в нашем случае, беременной женщины. При посещении эндокринолога каждая пациентка сдает анализ для определения уровня глюкозы крови.
Определение уровня глюкозы крови производится обязательно натощак. Для этого у беременной женщины должна быть минимум 8 часов голодная пауза. Желательно за несколько дней до сдачи анализа исключить сладости и быстрые углеводы, а накануне сдачи съесть легкий ужин, избегая жирных и жареных блюд. В период голодной паузы разрешается пить воду или не сладкий чай.
Нормы сахара в крови у беременных- 3,5- 5,0 ммоль/л. Если у вас натощак получены значения в пределах нормы, то тогда в сроке 24- 28 недель вам проведут дополнительный анализ, тест толерантности к глюкозе. В процессе его проведения будет исследоваться степень повышения и снижения уровня сахара в крови сразу после еды и в течение 2 часов.
Если при сдаче глюкозы крови были получены значения 5,1 ммоль/л или выше, то тогда беременной выставляют дианоз: гестационный сахарный диабет, т.е. по-другому, диабет беременных, и более тщательно обследуют ее углеводный обмен.
При установлении диагноза гестационный сахарный диабет беременной женщине обязательно назначают диету, ограничивающую сладости, жирную пищу и легкоусвояемые углеводы. Некоторые женщины рассуждают примерно так: норма уровня сахара до 5,0 ммоль/л, а у меня 5,1 (5,2 или 5,5), это незначительное повышение, и менять свой образ жизни я не собираюсь. Эта тактика не совсем верная. Очень часто, уровень сахара крови не приходит в норму, а наоборот, возрастает, и держится на средневысоких и очень высоких отметках. В такой ситуации эндокринолог вынужден назначить пациентке инъекции инсулина- гормона, который снижает уровень сахара в крови. Вот и получается, что состояние, которое можно было скорректировать диетой, требует приема гормонов несколько раз в день.
Для справки: современная эндокринология шагнула вперед, и сейчас прием гормональных препаратов уже не должен восприниматься как приговор. Однако, если говорить об инсулине, то он разделяется на препараты короткого действия и длинного. Если вам назначили прием инсулина, будьте готовы к тому, что вы ежедневно должны будете делать 2, а в некоторых случаях 4 инъекции.
Не стоит забывать и о том, что организм беременной тесно связан с растущим в ней плодом. Именно от матери ребенок получает все питательные вещества, белки, жиры, углеводы, витамины и минералы, так необходимые ему для роста, развития и дифференцировки всех органов и систем. Все необходимые вещества растворены в крови матери, а растущий плод благодаря фильтрации и всасыванию получает все необходимые компоненты. Кровь матери течет к развивающемуся ребенку в практически не измененном виде, плацента выступает как барьер для бактерий, защищая ребенка от развития инфекционного процесса, но чем больше срок беременности, тем меньше плацента может обеспечить защиту ребенку от инфекций.
Если у мамы повышен уровень глюкозы в крови, ребенок будет вынужден развиваться в этих условиях, и его внутренние органы, в частности, поджелудочная железа будут к этому приспосабливаться.
В структуре поджелудочной железы человека есть клетки, которые вырабатывают инсулин. Этот гормон помогает справляться с повышенным уровнем сахара в крови. Если беременной женщине выставлен диагноз гестационный сахарный диабет, организм ее ребенка будет подстраиваться под высокий уровень сахара в крови матери. В поджелудочной железе плода будет много клеток, вырабатывающих инсулин, и клетки эти будут увеличены в размере. Чем больше клетка- тем больше гормона она может производить. Таким образом, за счет увеличения числа гормонально активных клеток поджелудочной железы, плод борется с избытком сахара в крови матери, позволяя уровню глюкозы крови матери оставаться относительно нормальным или немного повышенным.
Чем дольше плод борется с повышенным уровнем сахара крови у матери и чем выше ее уровень гликемии, тем опаснее это состояние и тем серьезнее могут быть последствия.
После рождения ребенка все его органы и системы претерпевают определенные изменения, чтобы новорожденный мог жить, дышать и переваривать питание независимо от организма матери, автономно. Системы обмена веществ и гормональной регуляции адаптируются медленно. Поджелудочная железа ребенка привыкла работать с повышенной нагрузкой, и будет так работать еще некоторое время. Представьте, сахар крови у ребенка нормальный, но его поджелудочная железа продолжает выбрасывать в кровь большое количество гормона инсулина, что в сою очередь ведет к опасному состоянию- гипогликемии. Это когда уровень сахара крови падает ниже нормы, т.е. меньше 2,6 ммоль/л. Нормы сахара крови у новорожденных 2,7- 5,5 ммоль/л. Падение уровня глюкозы крови у новорожденного ниже нормы может привести к тому, что младенец может быть вялым, апатичным, со сниженным мышечным тонусом и рефлексами, в редких случаях могут развиться судороги.
Детям от матерей с гестационным сахарным диабетом показано регулярное измерение уровня сахара крови, несколько раз в день для того, чтобы вовремя выявить и скорректировать состояние гипогликемии. Иногда ситуацию можно исправить коррекцией питания. Врачи родильного дома или перинатального центра оценивают наличие молозива или молока у кормящей матери и назначают докорм адаптированной молочной смесью при необходимости.
Но иногда бывает так, что коррекции питания ребенка недостаточно, и для лечения ребенка требуется постоянное введение растворов глюкозы внутривенно. Такая ситуация говорит о том, что углеводный обмен матери был серьезно нарушен, а организм ребенка слишком долго боролся с высоким уровнем глюкозы в крови матери. Спустя некоторое время углеводный обмен новорожденного придет в норму, но такой ребенок попадает в группу риска по развитию сахарного диабета в будущем.
В заключение хочется сделать ряд выводов:
- Гестационный сахарный диабет проще предотвратить, чем лечить.
- Если вам назначили диету, не пренебрегайте ей. Это обязательно положительным образом сказывается на вашем здоровье и здоровье ребенка.
- Если вам назначили прием инсулина, ни в коем случае самовольно его не отменяйте. Диабет беременных потому так и называется, что с разрешением беременности он проходит. После родов гормональный фон приходит в норму, и вполне возможно, инсулин вам больше не потребуется. Но обмен веществ ребенка может серьезным образом пострадать.
- Врачи назначают обследование вам и вашему ребенку для того, чтобы иметь полную информации о состоянии здоровья пациента, а также корректно и своевременно оказать помощь при необходимости.
Надеюсь, моя статья была полезной и информативной.
Задавайте вопросы, уточняйте неясные моменты, с удовольствием вам отвечу.