Не только диабет типа 2 более многогранен в его индивидуальном выражении, чем предполагалось до недавнего времени, но и даже в состоянии преддиабета различные группы риска могут резко отличаться друг от друга. Это может дать новые возможности для профилактики.
Преддиабет-это состояние риска. Необходимо отфильтровать тех пациентов с преддиабетом, которые несут особенно высокий риск развития диабета типа 2 в ближайшее время. Это около 10-30% пострадавших.
Кто выигрывает от вмешательства в образ жизни?
Но кто входит в группу высокого риска и кто выигрывает от изменений образа жизни? Этим вопросам задаются професора. Еще несколько лет назад рабочая группа из Германии смогла идентифицировать два явления высокого риска в рамках программы „Tuebinger Lifestyle Interventionsgraph (TULIP).
Явления:
• снижение секреции инсулина и нарушение конверсии проинсулина.
• Резистентность к инсулину и жировая печень в сочетании.
На основании этих выводов тогда Многоцентровое исследование инициировало 1160 человек с нарушенной толерантностью к глюкозе и / или повышенным содержанием сахара в крови натощак в соответствии с их фенотипом риска:
• Преддиабет с низкой степенью риска: нормальный инсулиновый секрецией или отсутствие резистентности к инсулину и нормальной жировой печени;
• Преддиабет с высоким риском: снижение секреции инсулина или резистентность к инсулину и ожирение печени;
Низкого риска группа была разделена на обычные интервенции образа жизни (консультации 8 часов в год и 3 ч движения/неделю) или вмешательство (контроль). К группе повышенного риска в обычные или интенсивные интервенции образа жизни (консультации 16 ч/год и 6 ч движения/неделю).
Фактически, пациенты из группы высокого риска значительно выиграли от интенсивного вмешательства с точки зрения сердечно - сосудистого риска и содержания жира в печени в течение года. Кроме того, интенсивное вмешательства в образ жизни в течение трех лет кумулятивно приводило к нормализации метаболизма глюкозы.
Тем не менее, у пациентов исследования PLIS была сильная дисперсия относительно ответа на вмешательства. Команда недавно смогла идентифицировать шесть таких подгрупп преддиабета, на основе генетического риска и распределение жировых отложений шесть кластеров позволили себе представить.
Параметры разделения кластера:
• Генетический риск;
• Подкожная жировая ткань;
• Висцеральный жир;
• Жир печени;
• Секреция инсулина;
• Чувствительность к инсулину;
• AUC глюкозы;
• HDL-холестерин.
Таким образом, пациенты с высоким риском из "кластера 3" - это худые люди с высоким уровнем глюкозы и дефицитом секреции инсулина. Также высокий риск имеют люди, которые относятся к "кластеру 5". Пострадавшие имеют высокий уровень глюкозы, устойчивы к инсулину, имеют высокое содержание жира в печени и плохую секрецию инсулина. Эти два кластера имеют самый высокий риск развития диабета. Остальные четыре кластера не имеют никакого повышенного риска.
Тем не менее, были показаны люди из „кластер 6“, которые имели удивительно высокий уровень риска для диабета осложнений, например диабетической нефропатии. У пациентов низкий уровень глюкозы и хорошая секреция инсулина, но они устойчивы к инсулину и имеют высокий висцеральный процент жира.
Одно возможное объяснение по данным исследования - увеличение висцерального жира связано с почечным жиром. Это приводит к снижению скорости клубочковой фильтрации и увеличению микроальбуминурии. Было показано повышенный риск макроваскулярных заболеваний во всех трех кластерах.
В настоящее время анализы проводятся, чтобы показать, как меняются результаты в исследовании PLIS, при разделе пациентов в соответствии с этими кластерами.
Ставьте КЛАСС кому понравилось, а также ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ на НАШ КАНАЛ В ЯНДЕКС ДЗЕН "ИНТЕРЕСНЫЙ СОВЕТ ", будет ещё много ИНТЕРЕСНОГО и ПОЛЕЗНОГО https://zen.yandex.ru/asava! Дорогие дамы берегите своё здоровье! Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!