Люди с артрозом знают все о боли в суставах и скованности. Одной из причин этих симптомов является тот факт, что гиалуронан, отвечающий за вязкоэластичные свойства синовиальной жидкости, не синтезируется в необходимом количестве. Для облегчения боли в некоторых случаях, когда не помогают другие методы, врачи рекомендуют введение протезов синовиальной жидкости. Фактически это инъекции гиалуроновой кислоты (ГК) — синтетической замены естественного для организма компонента.
Как это работает
Суставная жидкость — природная смазка для суставов, она содержит вещество, называемое гиалуронаном. Он действует как амортизатор в суставе и необходим для его правильной работы. Поскольку пациенты, страдающие артрозом, теряют гиалуроновую кислоту по мере изнашивания сустава, предполагается, что ее восполнение, называемое вискозоплементацией, способно облегчить суставную боль.
Механизм действия инъекции недостаточно изучен, но считается, что гиалуронан, обладая высокой вязкостью, позволяет хрящевым поверхностям костей плавно скользить друг относительно друга, приводя к уменьшению симптомов болезни.
Итак, ГК в инъекциях может влиять на суставы следующим образом:
- заменять природные ингредиенты, содержащиеся в синовиальной жидкости, улучшая ее смазывающую способность;
- стимулировать синовиальную оболочку на самостоятельный синтез синовиальной жидкости;
- уменьшать боль и защищать от воспаления, покрывая синовиальную оболочку поврежденных суставных поверхностей и нервных окончаний.
Кому назначается
Инъекции чаще применяются для лечения коленных суставов, реже — плечевых и тазобедренных. Как правило, они наиболее эффективны у людей с остеоартритом легкой и средней степени тяжести. Положительный результат у людей с тяжелой формой артроза менее предсказуем.
Такое лечение может быть разумной альтернативой в случаях, когда нестероидные противовоспалительные препараты неэффективны или плохо переносятся. Инъекции ГК также подходят тем, кто не может использовать инъекции кортикостероидов из-за диабета, потому что они повышают уровень сахара в крови.
Преимущества и риски
По мнению врачей, инъекции гиалуронана достаточно безопасны, хорошо переносятся и не имеют такого количества побочных эффектов, как, например, инъекции кортикостероидов.
После процедуры пациент может испытывать временную легкую боль, отек, скованность в суставах и окружающих тканях. Иногда организм отвечает тяжелой реакцией с серьезным отеком, покраснениями и сильной болью, называемой псевдосептическим синдромом. В более редких случаях возможны инфекции в суставе и анафилактический шок.
Противопоказания
Большинство видов ГК изготавливаются из обработанных куриных гребней, хрящей рыб, панцирей ракообразных и не должны назначаться людям с непереносимостью этих компонентов.
Кроме того, инъекции запрещены при воспалениях в суставах, аутоиммунных патологиях. Также они не рекомендованы беременным, кормящим и несовершеннолетним.
Эффективность
Инъекции гиалуроновой кислоты часто становятся последней предпринятой для лечения попыткой перед операцией по замене сустава. Для заметного результата может потребоваться несколько инъекций, а вопрос об их эффективности остается предметом дискуссий до сих пор. Имеющиеся медицинские исследования до конца не подтверждают положительные изменения от процедур. Тем не менее, отдельные пациенты, страдающие артрозом, сообщают об облегчении боли. Оно может продолжаться в течение шести месяцев, но в некоторых случаях результат держится до года.
Многие врачи сходятся во мнении, что инъекции ГК на самом деле просто откладывают неизбежное — операцию. Они никак не влияют на прогрессирование заболевания, а симптомы рано или поздно возвращаются.
Инъекции гиалуронана вводятся непосредственно в сустав и реакция на подобное лечение у пациентов индивидуальная. Эта амбулаторная процедура, которая должна проходить под строгим контролем и наблюдением врача с соответствующими навыками.