Пока моя коллега готовила текст про психосоматику, я пытался вспомнить термин, который слышал единожды от одного из своих учителей. Не вспомнил. Освежить память помог один из словарей. Болезнь Чейна. Ее придумал отец того Чейна, который изобрел дыхание чейна-стокса. Чейн-старший, тоже Джон (почему-то у англичан вообще плохо с фантазией, и они постоянно дают детям свои имена) описывал в своих трудах пациентов, которые «внимательно прислушиваются» к своему организму, находят уйму тревожных «звоночков», страдают излишней слабостью и весьма внушаемы, от чего считают себя «серьезно больными», неизлечимыми и нуждающимися в основательном лечении.
Об ипохондрии написано немало трудов, еще В.М. Бехтерев пытался выделить ее в отдельную нозологию под названием Соматофрения. В современной медицине самостоятельность этого заболевания подвергается сомнению, но вот пациенты эти никуда так и не делись.
В моей практике были пациенты, которые приходили на прием с папкой внушительных размеров, где были собраны обследования всего организма. Если один доктор говорил, что все хорошо, они шли к другому – который находил какой-нибудь незначительный недуг и назначал лечение. Это помогало на короткое время, пока пациент, прочитав очередную глупость в этих интернетах не обнаруживал у себя новый симптом, после чего начинал следовать какой-нибудь хитрой диете и уже с основательно расстроившимся кишечником окончательно убеждался в наличии «опасного заболевания». И снова начинал походы по врачам. В современной частной медицине, где зачастую лечащий врач получает процент от назначенных диагностических мероприятий, таких пациентов гоняют по всем доступным и не очень процедурам, а к психиатру отправляют или когда у тех закончатся деньги, или когда они основательно достанут.
Одна из моих пациенток считала, что у нее «что-то застряло в животе», ей делали ФГДС, колоноскопию, ректороманоскопию, несколько рентгенографий, УЗИ, МРТ; наверняка еще что-то, что я не упомнил. Затем ей сделали лапароскопию, но ничего так и не нашли. После того, как ей провели с той же целью лапаротомию, полостную операцию с диагностической целью, ее мама все же решила обратиться к психиатру.
Но это крайности.
Пациентов, с различными вариантами ипохондрий можно условно разделить на 3 группы.
Это эндогенные пациенты, у которых ипохондрическая симптоматика является одной из составных частей шизофрении или клинической депрессии. В популяции такие пациенты встречаются редко, и о них я сейчас говорить не буду, ибо получится долго, нудно и интересно только мне и коллегам.
А вот две другие группы встречаются очень часто, и в окружении читателей этого блога, думаю, тоже. Это пациенты, у которых ипохондрические проявления являются частью их личности или же в рамках невротических расстройств.
Встречаются люди, основной личностной характеристикой которых является чрезмерная возбудимость, раздражительность, с одной стороны, и истощаемость, утомляемость, с другой. Нередко такие люди не способны к длительному сосредоточению внимания, при любом удобном случае «скатываясь» к беспокойству о своем здоровье, которое для них сплошь и рядом представляет предмет особого внимания, и несовершенство функционирования которого они чрезвычайно охотно преувеличивают. Они внимательно отслеживают ощущения в различных частях тела и с легкостью обнаруживают нарушения деятельности сердца, желудочно-кишечного аппарата и пр.; жалуются на головные боли, сердцебиение, бессонницу ночью и сонливость днем, плохой аппетит, поносы, сменяющиеся запорами и т.д. Вся жизнь таких людей представляет собой череду сменяющих друг друга каких-нибудь расстройств.
Другой тип людей, это те, кто посредством своих «болезней» весьма успешно манипулируют окружающей их действительностью. Вот пример из вполне бытовой ситуации. Стоял я в длинной очереди в одном из банков, в надежде снять немножко денюшек. В помещение вошла женщина неопределенного возраста и образа жизни. Минут 5-6 она тоже простояла с нами к заветному окошку, когда же ей это наскучило – она стала падать в обморок, очень картинно это делая, так, чтобы как можно больше народу заметило эти метаморфозы. Естественно, человек, стоявший непосредственно у окошка, пропустил даму, дав ей тем самым возможность быстро решить свои банковские вопросы. Завершив акт падения в обморок, оперативно закончив свои дела, женщина презрительно осмотрела очередь и уже без всяких признаков недуга покинула банк.
Другая же группа пациентов, это «невротики», для которых является привычной формой реагирования на жизненные невзгоды «уход в болезнь». Что бы не случилось в их жизни, они как черепахи, прячутся в свой мнимый, или настоящий, но чрезмерной преувеличенный недуг, в котором пребывают ровно до тех пор, пока их близкое окружение не решит возникшие проблемы.
В завершении этого очень краткого рассказа об ипохондриках лишь скажу, что такие пациенты очень редко сами обращаются за помощью к психологам или психиатрам, но доставляют немало неудобств своим близким. К счастью, они достаточно внушаемы, и, если в Вашем окружении есть подобные люди, то не составит труда их направить на прием к специалисту. Многие из них будут готовы пойти на прием даже из любопытства, что тоже не плохо, и что поможет как «ипохондрику» так и его близким.
При подготовке этого материала были использованы цитаты из Толкового словаря психиатрических терминов (Блейхер В.М., Крук И.В.) и Клиники психопатий (Ганнушкин П.Б.)