Случай в перинатальном центре Улан-Уде не уникальный, но все-таки достаточно редкий. Цифры безжалостны: лишь немногим более 20% детей, рожденных на сроке в 23 недели, выживают. И это исключительно в условиях современной, оснащенной по последнему слову науки, реанимации новорожденных. Которой и располагали врачи Бурятского республиканского перинатального центра в случае со спасенной крошечной новорожденной девочкой, появившейся на свет на 23 неделе. Четыре месяца потребовалось неонатологам, чтобы выходить малышку и передать в руки мамы с весом два с половиной килограмма.
Хочется пожелать, чтобы ребенок вырос здоровым, ведь ему выпал редкий шанс выжить, которого бы не случилось, родись он лет тридцать назад. И тем не менее, хотя аппаратура и накопленный научный опыт в ряде случаев дает таким детям шанс на жизнь, никто из врачей не пообещает, что такой ребенок не будет иметь проблем в плане физического и психического здоровья. Дело в том, что на этом сроке все системы и органы незрелы, у новорожденного не готовы раскрыться для самостоятельного дыхания лёгкие, могут не функционировать почки, сердце, желудочно-кишечный тракт. Процент инвалидизации рожденных на сроке до 24 недель весьма высок.
ВОЗ, исходя из гуманистического подхода к человеческой жизни, признала, что новорожденные на сроке в 23 недели с весом 500 г должны подлежать реанимации, поскольку юридически считает такого новорожденного человеком, который имеет право на медицинскую помощь. С 2012 года в России также действует данная норма ВОЗ.
Почему именно с такого срока и с таким весом новорожденные уже полежат реанимации? Дело в том, что зарубежный опыт показал, что при единичных удачных случаях выживания новорожденного на сроке 20-22 недели не происходит дифференцировки клеток мозга, что влечет за собой отсутствие процессов высшей нервной деятельности. Иными словами, невозможно формирование личности с полноценными умственными способностями. Та самая дифференцировка головного мозга происходит на сроке 23 недели беременности, это и есть главный фактор, который дает возможность рассчитывать не просто на выживание новорожденного с экстремально низким весом, но и на то, что в результате реанимационных мер удастся избежать глубокой инвалидизации.
Тем не менее, поскольку частота серьезных пороков развития таких детей чрезвычайно высока, среди специалистов нет единого мнения на предмет принятой ВОЗ нормы. Значительна часть медицинского сообщества акушеров и неонатологов считают не гуманным заведомо обрекать на инвалидность рожденных с экстремально низким весом. Поэтому во многих странах юридически закреплено право родителей отказаться от реанимации при рождении ребенка на сроке 23-25 недель, при этом родителям, которые не имея медицинского образования, не могут до конца понять высокие риски тяжелых патологий, подробно объясняют ситуацию.
В России предложено не регистрировать таких новорожденных до тех пор, пока они не проживут семь дней. Такая норма не нова для нашего государства, она была юридически прописана для детей, рожденных с весом в один килограмм - до семи дней такой ребенок считался плодом. Сегодня этот вопрос вновь поднят, теперь в отношении детей с весом 500 граммов.
По данным некоторых СМИ документ уже подготовлен Минздравом, однако не ясно, будет ли он принят, поскольку среди врачей нет единого мнения на этот счет. Закон затрагивает очень трудные этические и профессиональные, а также социальные вопросы. Такие, как отсутствие возможностей для выхаживания маловесных детей в отдаленных регионах нашей огромной страны - современные перинатальные клиники есть в республиканских, областных центрах, в крупных городах, при этом большая часть населения живет в отдаленных населенных пунктах, когда сложно добраться до центра, где женщине окажут высококвалифицированную помощь.
Спасибо всем, кто дочитал до конца!
И если статья показалась Вам интересной, ставьте лайк и подписывайтесь на канал.