Пока весь мир сходит с ума, вспомним, что вот уже 10 недель в 2020 году превышен эпидемический порог по гриппу и ОРВИ.
Только в США за эпидсезон зимы 2019-2020 гг CDC зарегистрировало 32000000 случаев заражения гриппом, 310000 госпитализированы, 18000 умерли. А случаев ОРВИ и того больше.
Почему теперь скорая не колет уколы
Еще десять лет назад в России каждый лечился как умел. В основном противовирусные и антибиотики. Вне зависимости от возраста.
Малышей лечили интенсивно, кололи литические смеси, рано давали антибиотики.
В последнее время много возмущений от людей раздается по поводу того, что скорая приехала, даже не сделала укол и уехала с рекомендациями утром обратиться к участковому врачу.
Эти изменения связаны с тем, что в России медленно, но верно начинает работать доказательная медицина. Появляются клинические рекомендации по лечению разных заболеваний. Грипп и ОРВИ это тоже не обошло стороной.
И у скорой помощи тоже изменились подходы. Теперь для снижения температуры фельдшер или врач СМП может уколоть один нестероидный противовоспалительный препарат и то, когда температура превышает 38,5С. Никаких «литических» и «тройчаток» колоть не могут.
Почему не берут мазки у тех кто дома
Каждому человеку хочется знать чем он болеет. Так спокойнее. Но современные данные диктуют следующий порядок действий:
Не рекомендуется рутинное вирусологическое и/или бактериологическое обследование всех пациентов, т.к. это не влияет на выбор лечения, исключение составляют экспресс-тест на грипп у высоко лихорадящих детей и экспресс-тест на стрептококк при подозрении на острый стрептококковый тонзиллит.
А если подозревают грипп у взрослых, то ПЦР делается в следующих случаях в обязательном порядке:
— госпитализации пациента по поводу ОРВИ верхних и нижних дыхательных путей (тяжелые и необычные формы заболевания);
— заболевании лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРВИ (в том числе беременных, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом и других);
— регистрации очагов ОРВИ с множественными случаями заболеваний в организованных коллективах взрослых с числом пострадавших 5 и более человек в один инкубационный период, заболевании лиц из организаций с круглосуточным пребыванием.
Поэтому и получается, что пациенты дома не обследуется и процент заболевших возбудителями ОРВИ оценивается по тем, кто госпитализирован в стационары.
Но каждый может сделать ПЦР исследование себе или близким по собственному желанию и за свои деньги. В конце концов свободу выбора никто не отменял.
Чем рекомендуют лечить грипп и ОРВИ
Если это грипп — то всем известные осельтамивир и занамивир не позднее 48 часов от начала заболевания. На фармрынке присутствуют много дженериков с разными торговыми наименованиями. За границей используют еще пару препаратов, но они не зарегистрированы в нашей стране.
Уровень доказательности высокий: уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 1a).
А в остальном, если не требуется госпитализация — только симптоматическое лечение. Ну и народные средства.
А в отношении детей тренд в уменьшении уколов, так как это наносит ребенку психологическую травму.
Безусловно, в этом есть рациональное зерно, но...
Любая мама хочет, чтобы её чаду стало легче как можно быстрее. И убедить в том, что это пройдет и не сделать укол сложно.
Клинические рекомендации можно прочитать в свободном доступе здесь для детей и здесь для взрослых.
Было полезно — ставьте лайк и делитесь информацией
Подписывайтесь на канал Микробы рулят!
Свежие новости в моем инстаграмме