В своей практике я встречаюсь с настораживающе большим количеством случаев различных нарушений пищевого поведения.
Давайте разберёмся в том, что такое пищевое поведение, что вызывает нарушения в пищевом поведении, на что направлена терапия и какие из методов являются наиболее эффективными с точки зрения практики.
Пищевое поведение – это установки, формы поведения, привычки, эмоции, касающиеся еды. Пищевое поведение может быть гармоничным (адекватным) либо девиантным, то есть отклоняющимся. Отграничить одно от другого специалистам позволяет множество различных параметров.
Вопрос о ценности питания – это всегда вопрос о связи питания с жизненными целями.
Международная классификация психических болезней #МКб10 рассматривает расстройства приема пищи в разделе «поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами» и включает в себя нервную анорексию и нервную булимию.
Кроме того, к нарушениям пищевого поведения также относят компульсивное переедание, нарушение суточного режима приема пищи и др.
В чем же причины расстройства пищевого поведения?
Механизмы возникновения пищевых нарушений не до конца изучены.
Желание соответствовать стереотипам и стандартам красоты – это лишь то, что лежит на поверхности.
Настоящие причины проблемы, как правило, намного глубже.
Часто в психотерапевтических беседах выявляется ряд закономерностей.
- Пища в семье пациента – главный источник удовольствия.
- Любой дискомфорт воспринимается не как эмоциональное переживание, а как ГОЛОД, формируется стереотип: "плохо – есть еда и могу снять напряжение, хочу наказать себя – еды лишаю".
- Часто нарушены взаимоотношения между матерью и ребёнком. Мать считает, что её задача - только накормить ребёнка (конечно это включает в себя не только приготовление пищи, но и обеспечение материальных условий жизни ребёнка, но тем не менее..). У ребёнка возникает представление о том, что привлечь внимание, получить заботу и любовь возможно только с помощью еды.
- Сама система поощрений в семье иногда связывается с едой.
Таким образом, мы видим, что существует глубинная связь питания с чувством безопасности, удовольствия, ощущением того, что тебя любят.
Попробуем нарисовать собирательный портрет человека, страдающего пищевыми нарушениями
Обычно присутствуют следующие особенности:
🔹 низкая самооценка (иногда, кстати, она может скрываться и под демонстративно завышенной)
🔹низкая стрессоустойчивость в различных жизненных ситуациях
🔹склонность к тревожным реакциям
Как правило, в преморбиде - или преобладание истерических черт с эгоцентризмом и высоким уровнем притязаний или астенические черты (тревожность, склонность к сомнениям). Общее у обеих категорий – это упрямство, аккуратность, пунктуальность, инфантилизм, склонность к ритуалам, чрезмерная привязанность к матери.
Часто пациенты отличаются высоким интеллектом.
Хорошо учатся, имеют духовные интересы, послушны, отличаются высокой активностью.
Внешне социально компенсированы. Обладают дихотоническим мышлением – то есть по принципу «всё или ничего».
В терапии расстройств пищевого поведения ставятся следующие цели:
- Осознание и признание проблемы. Даже если в начале критика к своему состоянию будет формальной, это будет шагом к выздоровлению.
- Коррекция образа «Я».
- Формирование объективной самооценки
- Коррекция системы ценностей.
- Повышение стрессоустойчивости, социализация.
Выбор конкретного психотерапевтического метода в каждом случае индивидуален и зависит от клинической картины и личностных особенностей пациента.
Тактику и стратегию терапии определяет лечащий врач обязательно совместно с психологом. Используется когнитивно-поведенческая, рационально-эмотивная, телесно-ориентированная, групповая психотерапия, очень хорошие результаты даёт эриксоновская терапия.
При терапии нарушений пищевого поведения необходимо уделять внимание работе с окружением пациента.
В заключение хочу напомнить: если вас что-то настораживает в себе или в поведении вашего ребёнка, обращайтесь к специалистам, берегите своё здоровье!
Автор:
нейропсихолог, психолог Елена Миронова
Где найти: https://instagram.com/psixolog_mironova