Е66.0
Это код ожирения в Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), которая до сих пор является основным мировым классификатором всех заболеваний. В России также действует именно эта классификация, относящая ожирение к числу эндокринных заболеваний.
Ожирение принято разделять по степеням в зависимости от индекса массы тела (ИМТ). Чем хороша и плоха данная классификация, и на что её, вероятно, сменят в ближайшие годы? Что такое синдром Пиквика и саркопеническое ожирение, и чем они опасны? Почему ИМТ плохо подходит для детей и пожилых людей? А главное – как эффективно использовать это знание в борьбе с лишним весом? Дочитайте статью до конца, и Вы узнаете много полезного.
Итак. Индекс массы тела рассчитывается по формуле ИМТ = вес (кг)/рост2 (м). Если по-простому, то нужно взять свой вес в килограммах, потом разделить на рост в метрах (например, на 1,65, если рост 165 см) и еще раз разделить на рост в метрах. Итоговое число и будет представлять собой ИМТ. Большинству людей также известны градации массы тела: если ИМТ
- менее 18,5: дефицит массы тела (кахексия, истощение)
- 18,5-24,9: идеальный вес
- 25-29,9: избыточный вес
- 30-34,9: ожирение 1 степени
- 35-39,9: ожирение 2 степени
- более 40: ожирение 3 степени (морбидное, от латинского morbis - смерть)
Самое интересное про идеальный вес – это не одна цифра, а диапазон от 18,5 до 24,9 по ИМТ. Конечно, внутри данного диапазона могут скрываться разные цифры веса: например, при росте 165 см идеальным может оказаться и вес 52 кг, и вес 67 кг. И фигура может при этом отличаться достаточно сильно. Почему же именно этот диапазон выбран идеальным? Причина в том, что именно при таком диапазоне ИМТ наблюдается минимальный риск развития ассоциированных с ожирением заболеваний, таких как гипертония, сахарный диабет 2 типа, атеросклероз сосудов и его последствия – инфаркты и инсульты.
Избыточный вес с ИМТ 25-29,9: это еще не ожирение, но его предвестник. Вес когда-то лежал в идеальном диапазоне, однако сейчас начал повышаться, и в данном моменте времени находится в зоне избыточного веса: вот этот вариант является прогностически неблагоприятным. Некоторые исследования показывают, что при таком развитии событий большинство пациентов примерно за 5-7 лет переходят из зоны избыточного веса в зону ожирения.
Ожирение 1 степени: ИМТ 30-34,5. В целом продолжительность жизни таких пациентов сокращается примерно на 3-5 лет за счет более ранней смерти из-за сердечно-сосудистых заболеваний.
Ожирение 2 степени: ИМТ 35-39,9. При таком уровне лишнего веса его последствия становятся заметны не только на здоровье, но и в повседневной жизни. Такие люди испытывают сложности в обычной физической активности и повседневной жизни – быстро устают, страдают от одышки уже на 3 этаже, обычно храпят ночью, у них начинаются проблемы с суставами. Высокое артериальное давление становится их почти повседневным спутником Исследования показывают, что продолжительность жизни таких пациентов уменьшается на 5-8 лет.
Ожирение 3 степени: ИМТ больше 40. При этом люди испытывают значительные повседневные ограничения и страдания: испытывают сложности с дыханием, не могут наклониться и завязать себе шнурки на обуви, пройти 2 остановки пешком, подняться выше 3 этажа.
Исследования последних 10 лет показывают, что существуют особые состояния, когда при нормальном ИМТ может наблюдаться избыточное количество жировой ткани, и как следствие – ухудшается состояние здоровья. И помогает в анализе таких ситуаций анализатор состава тела, или биоимпедансометрия (БИМ).
Биоимпедансометрия показывает соотношение разных компонентов тела – жира, воды, протеина и минеральных компонентов. Это возможно благодаря тому, что разные ткани имеют разное электрическое сопротивление. Таким образом можно снять своеобразный профиль тела по соотношению данных компонентов, а также рассчитать уровень основного обмена веществ (ООВ). Диагностика ожирения с помощью биоимпедансометрии значительно повышает точность измерений, убирая как ложноотрицательные варианты (саркопеническое ожирение), так и ложноположительные результаты (спортсмены). Есть надежда, что при внедрении в клиническую практику следующей версии Международной классификации болезней 11 пересмотра именно новые критерии ожирения по биоимпедансометрии буду взяты как основные для диагностики.
Более того, только динамическая биоимпедансометрия может помочь в адекватной оценке эффективности любого из существующих методов снижения веса. Допустим, человек снизил 10 килограммов за 3 месяца, и перешел по ИМТ со 2 степени ожирения в 1.
Однако как выяснить, ушел ли из его тела именно жир или, может быть, вода и мышечная ткань?
Каким стал новый уровень обмена веществ, соответственно - какой рацион будет адекватным для поддержания стабильной массы тела и предотвращения рецидива для конкретного пациента?
На все эти вопросы сможет ответить только специалист в медицинском центре, который имеет возможность многократно проводить биоимпедансометрию. Именно такие стандарты озвучивает Европейская ассоциация по изучению ожирения, куда Россия вошла в 2011 году, и именно такие стандарты внедрены во всех филиалах центра снижения веса Доктор Борменталь. Программа нашего центра более чем на 95% выполняет рекомендации по снижению веса Европейской ассоциации по изучению ожирения, озвученные на XXV Европейском конгрессе в 2018 году в Вене.
Запишитесь на консультацию и пройдите диагностику состава тела БЕСПЛАТНО