Продолжим обсуждать важные темы из эндокринологии. 👇⠀
🌱Недавно одного моего коллегу уволили за то, что он вступил в спор с гинекологами, отменившими его назначения йода беременной. Ну как так-то, друзья, коллеги🤷🏻♀️? Почему некоторые из нас считают, что дополнительный йод беременной не нужен, хватит того, что она получит с йодированной солью. А то вдруг передозируем!.... Вы серьезно🤯???⠀
🌱По рекомендации ВОЗ, в странах категории II (это мы с вами, друзья: где 20-90% домохозяйств используют йодированную соль (у нас как раз около 20%) и медиана йодурии составляет 20-100 мкг/л)) беременные и кормящие женщины должны ежедневно получать йодид калия в дозе 250 мкг❗️, что может быть обеспечено приемом препаратов йодида калия или поливитаминов, содержащих йод.⠀
🌱Допустим, женщина использует йодированную соль. Йода в ней около 40 мг/кг, т.е. в 1 г - 40 мкг. Сколько соли разрешит ей съесть гинеколог? От силы 6-8 грамм, т.е. вроде как 250-320 мкг йода. Однако ☝️около 50 % отводится на потери при хранении и приготовлении, т.е. даже если она вся такая сознательная, больше чем 125-160 мкг йода в день она не получит🤷🏻♀️. А нужно ей минимум 250-300 мкг ЕЖЕДНЕВНО! Поэтому мы продолжаем назначать ей йодид калия.⠀
🌱Это может монопрепарат (йодомарин, йодбаланс) или йодид калия в составе витаминов для беременных. Келп во время беременности лучше не назначать, из-за менее точных дозировок и худшей усвояемости йода из водорослей, по сравнению с йодидом калия.⠀
🌱Дефицит йода у беременных - это не шутки❗️. Доказано, что он имеет существенные последствия (нарушение умственного развития ), причем наиболее тяжелым из них является кретинизм и низкий рост🤦🏻♀️. Дополнительные неблагоприятные последствия тяжелой йодной недостаточности во время беременности включают повышенный риск мертворождения, абортов и врожденных аномалий развития.⠀
🌱При недостаточном поступлении йода в организм беременной чаще отмечается снижение концентрации тиреоидных гормонов (Т3 и Т4) и повышение ТТГ, т.е. – гипотиреоз (данные обследования 1099 беременных, Китай, 2019 г, Pan Z et al., Clin Endocrinol).
В глобальном масштабе, пожалуй, наиболее серьезное влияние дефицита йода заключается в его воздействии на неврологическое развитие.
Дефицит йода является одной из наиболее распространенных причин предотвратимой умственной отсталости во всем мире. Даже в областях йодной недостаточности от легкой до умеренной степени когнитивные нарушения у детей школьного возраста, по крайней мере частично, обратимы при введении йода. Метаанализ 18 исследований показал, что дефицит йода от средней до тяжелой степени связан со снижением среднего балла интеллекта (IQ) на 13,5 балла. Более поздний систематический обзор, посвященный детям младшего возраста, показал, что дефицит йода в утробе или в раннем детстве может снизить показатели IQ на 18 баллов.
Среди функций гормонов щитовидной железы для развивающейся нервной системы - нормальная миграция нейронов и миелинизация мозга. Низкие концентрации гормонов щитовидной железы во время эмбриогенеза и в раннем младенчестве связаны с необратимым повреждением головного мозга, включая умственную отсталость и неврологические нарушения. Ключевыми факторами, влияющими на степень и величину неврологических осложнений, являются время и степень дефицита йода и последующего дефицита гормонов щитовидной железы. Незначительные нарушения когнитивных функций могут наблюдаться даже у детей беременных с легким или бессимптомным гипотиреозом. Поэтому я надеюсь, вы принимали йод во время беременности и лактации.
А какие еще необходимые микронутриенты при беременности вы знаете? О чем рассказать?
