В России в последние годы наблюдается повышенный интерес частного бизнеса к инвестированию в сегмент медицинской реабилитации. Причиной этого аналитики называют растущий рынок медуслуг, который ожидает рост с 2,436 млрд рублей в 2018 году до 3,189 млрд рублей в 2022 году. Особые успехи в сфере внедрения ГЧП в этом сегменте отмечают в Ленинградской, Свердловской, Московской, Самарской областях, Бурятии и других регионах.
Бизнес ступил на тропу здоровья. В России до начала текущего тысячелетия уделяли слабое внимание медицинской реабилитации как целостной работе, необходимой пациентам после перенесенных хирургических операций, травм, сердечно-сосудистых, онкологических и других тяжелых заболеваний.
Лишь принятие в 2013 году госпрограммы «Развитие здравоохранения Российской Федерации до 2020 года» изменило отношение медицинского сообщества к проблеме. В апреле 2018 года президент РФ Владимир Путин подписал закон, который позволяет федеральным государственным бюджетным учреждениям (ФГБУ) здравоохранения передавать свои помещения в концессию.
Это позволило привлекать к участию в проектах создания реабилитационных медицинских центров частный бизнес, которому стало уже финансово интересно участвовать в этом под государственные гарантии возврата инвестиций. Интерес бизнеса строится на анализе растущего рынка медуслуг. По данным экспертов КПМГ, объем рынка медицинских услуг в России вырос с 2013 года с 1,7 до 2,436 млрд рублей, а к 2022 году может увеличиться до 3,189 млрд рублей. Государству же без помощи частников тоже никак не обойтись, ибо реабилитационная помощь больным дорогая, и правильным ходом стало привлечение к этому процессу средств частных банков, компаний, различных фондов при помощи инструментов государственно-частного партнерства.
Оздоровительные концессии. За последние два года через механизмы ГЧП в России были заявлены сразу несколько масштабных проектов — как с участием крупного бизнеса, так и небольших компаний.
По мнению Оксаны Шелякиной, директора новосибирской АНО «Клиника НИИТО», реализация моделей ГЧП в здравоохранении предполагает решение таких задач, как внедрение механизмов государственного заказа, формирование типовых моделей ГЧП на основе областных и федеральных законодательных актов, мониторинг эффективности партнерства и формирование центров подготовки специалистов по консалтингу, экспертизе проектов, управляющих медорганизаций.
Так, крупный бизнес в лице «Росатома» в сентябре 2017 года выразил готовность поучаствовать в строительстве на острове Русский в Приморье Центра ядерной медицины и вложить в проект 2,5 млрд рублей. Он же в Иркутской области собирается инвестировать 5 млрд рублей в радиологический корпус онкоцентра в рамках концессионного соглашения.
В марте 2018 года Медицинская инвестиционная группа и правительство Новгородской области подписали концессионное соглашение о создании медцентров в микрорайонах Северный и Псковский Великого Новгорода, а также в поселке Панковка. Общая сумма инвестиций — более 140 млн рублей.
Компания «ПЭТ-Технолоджи» уже запустила в концессии с властями подмосковной Балашихи онкорадиологический центр за 2,3 млрд рублей. В Самарской области — Медицинский лучевой центр за 100 млн рублей.
По данным аналитика Дамира Сухова из КПМГ, на 2018 год в сфере здравоохранения и санаторно-курортного лечения по состоянию в базе Единой информационной системы ГЧП в России «РОСИНФРА» числятся 124 проекта, которые законтрактованы на общую сумму 68,5 млрд рублей со средним сроком реализации 16 лет. При этом федеральными из них являются лишь два: создание инновационного медико-технологического центра в Новосибирске и реконструкция Центра микрохирургии глаза в Екатеринбурге.
Особые успехи в рамках ГЧП отмечены в Ленинградской области. Так, региональное правительство заключило с ООО «Специальная проектная компания «XXI век» концессионное соглашение на 25 лет о создании центра медицинской реабилитации в регионе. Это соглашение предусматривает выполнение совместных действий при реализации инвестпроекта по реконструкции зданий бывшей Коммунарской городской больницы и их технического оснащения для целей создания центра медицинской реабилитации и его эксплуатации.
В рамках концессионного соглашения инвестор обязывается создать объект общей площадью около 22 тыс. кв. метров на 300 реабилитационных коек, 120 из которых будут работать по системе обязательного медицинского страхования. Частник планирует инвестировать в экономику региона 2,75 млрд рублей, создав порядка 610 новых рабочих мест.
Путь для инноваций. По мнению директора ГКУ «Агентство экономического развития Ленинградской области» Андрея Сергеева, «проект реконструкции и эксплуатации Ленинградского ОЦМР является первым проектом в сфере здравоохранения в Северо-Западном регионе, реализуемым на основе концессионного соглашения.
Создание центра будет способствовать решению в городе Коммунар проблемы организации первичной медико-санитарной помощи. В настоящее время здесь отсутствует городская больница, и жители вынуждены получать медпомощь врачей-специалистов в районном центре — в городе Гатчина.
Реализация концессионного соглашения позволит создать 610 новых рабочих мест, улучшить доступность медицинской реабилитации за счет размещения 300 койко-мест (из них 120 по системе ОМС), уменьшить уровень смертности, а также снизить нагрузку на областной бюджет Ленинградской области за счет привлечения частных инвестиций (оснащение объекта концессионного соглашения монтируемым и немонтируемым медицинским оборудованием и иным движимым имуществом будет осуществлено силами и за счет концессионера); планируемый объем частных инвестиций — 700 млн рублей».
В Курортном районе Петербурга, в поселке Репино, впервые по концессии построят специализированный пансионат для престарелых. Инвестор УК «Опека СПб» планирует вложить в строительство почти 550 млн рублей. На участке в 2,1 га возведут здание площадью 7,3 тыс. кв. метров. Пансионат будет рассчитан на 275 коек, из которых 175 мест займут коммерческие клиенты. Остальные 100 мест будут субсидироваться из бюджета. По словам председателя Комитета по инвестициям Петербурга Ирины Бабюк, строительство займет 4,5 года. Затем построенный объект будет передан в городскую собственность, инвестор будет управлять им в течение 49 лет, до 2066 года.
Инициатор проекта, председатель совета директоров «Опеки» Алексей Маврин так прокомментировал свои планы: «Проект в п. Репино — инновационный. Это будет современный и высокотехнологичный центр для пожилых людей и инвалидов на 275 мест. Люди, которые будут проживать в этом пансионате, нуждаются в помощи — социальной, психологической, медицинской — 24 часа в сутки. Комплекс будет напоминать небольшой современный поселок, где у каждого дома свои терраса, садик и вид из окна. Потому что в пожилом возрасте очень важно чувствовать себя комфортно и безопасно, находиться в социуме и при этом получать индивидуальный уход. В этом и заключается инновационность проекта».
Еще один потенциальный инвестор — столичная компания Senior Group — рассматривает возможность участия в аналогичном проекте и претендует на строительство дома-интерната для пожилых людей и инвалидов на 108 коек по схеме ГЧП в поселке им. Свердлова Всеволожского района. Интерес бизнеса прояснили в НП «Объединение компаний индустрии услуг старшему поколению». По данным специалистов НП, совокупная выручка частных пансионатов для пожилых только в Ленинградской области оценивается в 1,05-1,25 млрд рублей в год. Есть ради чего поучаствовать в проектах.