Рак желчного пузыря или "тихий убийца" - как распознать болезнь

Онкология – это одна из наиболее сложных разделов медицины. Доказательством того является высокий уровень смертности среди больных и еще не найдено универсальное лекарство от рака. Особое значение в данном случае имеет диагностика на ранних стадиях болезни.

Это имеет большое значение при малосимптомных формах болезни, таких как рак легкого или рак желчного пузыря.

Рак желчевыводящих путей считается очень серьезной и коварной патологией

Рак желчного пузыря хотя и считается редким заболеванием, но среди злокачественных новообразований пищеварительной занимает пятое место и чаще встречается у женщин, реже у лиц мужского пола старше 50 лет.

Патология определяется как злокачественная опухоль, поражающая ткани желчного пузыря.

В 80% случаев процессы перерождения клеток (мутация) начинаются в железистой ткани (аденокарцинома) или во внутреннем слое желчного пузыря (папиллярный или плоскоклеточный рак). К сожалению, прогноз во многих случаях неутешительный, особенно если диагностируется запущенная стадия.

Кроме этого рак желчного пузыря и желчевыводящих путей развивается на фоне различных патологий и долгое время маскируется симптомами этих болезней.

Риск возникновения этого злокачественного заболевания увеличивается при наличии следующих патологий:

• хронических инфекционных процессов (холецистит, холангит);
• доброкачественных опухолей стенок или протоков (полипы, киста);
• кальцификаций стенок;
• желчнокаменной болезни и после операций по удалению камней;
• хеликобактерной инфекции;
• гельминтозов с локализацией возбудителя в печени, желчном пузыре и протоках (лямблиоз, эхинококкоз);
• сальмонеллеза.

Выделяют также группу повышенного риска развития рака желчного пузыря относятся:

• люди, злоупотребляющие алкоголем;
• курильщики, в том числе и при пассивном курении;
• люди, имеющие генетическую предрасположенность;
• пациенты с ожирением и/или питающиеся в основном жареной и жирной пищей;
• имеющие профессиональные вредности;
• люди, проживающие в экологически неблагоприятных зонах и контактирующие с химическими канцерогенами;
• пациенты со сниженным иммунитетом на фоне стрессов и других патологиях.

Признаки и симптомы заболевания

Рак желчного пузыря характеризуется тем, что в стенках эпителия желчного пузыря формируется злокачественная опухоль.

Клетки опухоли непрерывно, хаотично делятся, из-за чего данный неконтролируемый процесс обычно развивается быстрее, чем доброкачественное образование.

Рак желчного пузыря по симптомам и проявлениям подразделяют на несколько клинических форм:

• «немую» или бессимптомную;
• диспепсическую;
• желтушную;
• «опухолевидную»;
• септическую.
  

Клинические особенности рака желчного пузыря:

1. Отсутствие явных признаков болезни на ранней стадии поражения злокачественными клетками – рак желчного пузыря признаки и симптомы схожи с проявлениями других патологий пищеварительного тракта.
2. Заболевание отличается быстрым ростом, метастазированием и прорастанием в близлежащие органы: печень, желудок, поджелудочную железу и кишечник.
3. Желчный пузырь имеет особую локализацию и скрыт печенью.

В большинстве случаев проявления данного заболевания не являются характерными и могут маскироваться под признаки любой патологии пищеварительного тракта.

Поэтому пациентам, имеющим хронические воспалительные заболевания желчного пузыря и его протоков при появлении возможных ранних признаков рака желчного пузыря необходимо проведение специфических тестов (определение карциноэмбрионального антигена, специфического антигена 19-9), компьютерной томографии, полного эндоскопического обследования органов пищеварительной системы на современном оборудовании с возможностью провести биопсию (изъятия образца ткани).

болевой синдром в верхних отделах живота в виде тупой периодически возникающей, а затем и постоянной болью в правом подреберье и области эпигастрия

Кроме боли у пациентов проявляются и другие симптомы:

• вздутие живота;
• желтуха (желтушный цвет кожи и белков глаз);
• снижение аппетита;
• диспепсические расстройства;
• стойкая тошнота;
• периодически возникающая рвота;
• зуд кожи;
• появление беспричинной субфебрильной температуры;
• потеря веса.

По мере прогрессирования злокачественного заболевания и увеличения опухоли рак желчного пузыря признаки:

• боль в правом подреберье становиться постоянной, отмечается ее усиление, что обусловлено прорастанием злокачественной опухоли в периневральные пути;
• усиливается желтуха, при закупорке опухолью желчных протоков отмечается значительное потемнение мочи и светлый цвет кала;
• отмечается стойкое снижение аппетита, значительное и резкое похудение пациента;
• увеличивается вялость и слабость пациента, могут наблюдаться различные психотические реакции, при вовлечении в процесс печени;
• опухолевидное образование в правом подреберье в виде плотной бугристой опухоли;
• лихорадка;
• асцит.

При развитии рака желчного пузыря наиболее значимым фактором является его выявление на ранних стадиях и возможность проведения радикальной операции по удалению злокачественного образования до его распространения и прорастания в близко расположенные органы.

Диагностика

Диагностика этого заболевания отличается сложностью в связи с длительным малосимптомным течением заболевания, поэтому при подозрении развития у пациента рака желчного пузыря.

Особое значение имеет:

наличие факторов риска:

• возраст старше 50 лет;
• женский пол;
• фоновые заболевания (желчнокаменная болезнь, инфекционно - воспалительные процессы стенок органа и/или его протоков, доброкачественные новообразования);
• вредные привычки или частый контакт с химическими канцерогенами;
• неправильное и несбалансированное питание;

При появлении ранних признаков заболевания необходимо комплексное и всесторонне обследование пациента.

Диагностика рака желчного пузыря включает:

1. Сбор жалоб, анамнеза заболевания и осмотр пациента.

2. Лабораторные анализы:

• общий анализ крови (определение СОЭ, количества лейкоцитов и других показателей);
• мочи;
• биохимический анализ крови (показатели билирубина, щелочной фосфатазы, печеночных трансаминаз).

3. Специфические диагностические пробы:

• карциноэмбрионального или раковоэмбрионального антигена;
• специфического антигена 19-9.

4. Инструментальные обследования:

• УЗИ органов брюшной полости;
• МРТ и КТ исследование (компьютерная томография):
• холецистография;
• эндоскопические обследования;
• лапароскопия;
• биопсия тканей.

Наиболее диагностически значимыми методами являются инструментальные обследования:

1. Эндоскопические методики, позволяющие визуализировать желчный пузырь и его протоки, а при подозрении на наличие опухоли сразу взять образцы тканей (биопсия) для гистологического исследования.
2. Лапароскопия – хирургическая процедура, пи которой через малые надрезы в передней брюшной стенке вставляется трубка лапароскопа и определяется наличие опухоли, ее распространенность на другие органы, биопсия тканей. При этом также определяется возможность проведения хирургического вмешательства.

Выявление болезни на ранней стадии ее развития: преинвазивный рак и отсутствие распространения опухоли за пределы органа (стадии Т1 и Т2) определяют достаточно высокие шансы выздоровления после своевременно проведенной радикальной операции - простая или расширенная холецистэктомия (удаление желчного пузыря). После проведения хирургического вмешательства назначается лучевая и/или химиотерапия.