Как удобно для распутника скрывать свой порок за медицинской отговоркой. "Моя аддикция меня вынуждает" - современный эквивалент и заменитель старинного "меня заставили демоны". Личная ответственность запросто испаряется, когда поведенческие решения становятся поддельными психиатрическими заболеваниями.
-Аллен Д. Фрэнсес, почётный профессор психиатрии Университета Дьюк, председатель рабочей группы DSM-IV.
Модные тренды в психиатрии и психотерапии приходят и уходят. Понятия невроза, истерии и патологической гомосексуальности (среди прочего) практически исчезли с ландшафта психиатрии, только для того, чтобы замениться на новомодные "детское биполярное расстройство" и СДВГ. Последний из таких диагностических трендов - сексуальная аддикция.
Нет сомнений, что у людей могут быть проблемы с избытком полового поведения. Нимфомания и сатириаз, например, использовались в качестве ярлыков для такого вида проблем сотни лет.
Но недавно - небольшая группа сексологов и исследователей полового поведения, и множество их "пациентов", дошла до включения сексуальной аддикции (или компульсивное сексуальное поведение) в качестве формального психиатрического диагноза в DSM. Впрочем, Американская Психиатрическая Ассоциация отвергла эти попытки, осознавая проблемы, присущие подобному диагнозу.
Исторически, понятие аддикции в медицине было неразрывно связано с развитием толерантности к стимулам и синдромом отмены. Пациент характерно начинает нуждаться в увеличении объёмов употребляемого вещества для достижения интоксикации и, при прекращении потребления, испытывает (иногда летальные) симптомы отмены.
В последние годы, впрочем, был описан целый сонм "поведенческих аддикций", включающий патологическую игровую зависимость, интернет-аддикцию, аддикцию к видеоиграм и, теперь, сексуальную аддикцию.
Понятие "поведенческой аддикции" размывает черту между поведением и заболеванием. Хотя философский анализ значения понятия заболевания за рамками этой статьи - достаточно сказать, что понятие заболевания всегда относилось к чему-то, что у человека есть, а не что человек делает. Разумеется, заболевание может влиять на поведение, но само по себе поведением не является просто по факту.
В случае секс-аддикции - некоторые люди верят, что человек, страдающий от упомянутого расстройства, неспособен управлять своим поведением. Можно не сомневаться, что человек может чувствовать, будто бы он неспособен к контролю своего поведения, но есть огромная разница между этими двумя вещами
(В этой связи стоит заметить, что если бы так называемый секс-аддикт и правда не мог контролировать своё поведение, то не было бы никакого смысла в психологической "секс-терапии" для этой проблемы).
Вторая, родственная, проблема с патологизацией сексуального поведения - в том факте, что любая определённость насчёт "приемлемого" уровня сексуального интереса и поведения подвержена огромной массе культурных, социальных и политических ценностных суждений.
Другими словами, слишком много секса для одного человека - может быть явно недостаточным для другого, и так далее. К примеру, кокаиновая и метамфетаминовая аддикции существуют как биологические факты, независимо от того, где их обладатель обитает. То, что называют секс-аддикцией, с другой стороны - может существенно изменяться в зависимости от того, где и когда проживает человек.
Вариации человеческой сексуальности много лет медикализировались, как психиатрические заболевания. Гомосексуальность и мастурбация - два примера из недалёкого прошлого. Историки психиатрии заметили, что многие пациенты, фактически, были госпитализированы с пугающим состоянием, известным как "мастурбационное помешательство".
Психиатрия до сей поры внимала этим предупреждениям, когда дело доходило до сексуальной аддикции, но лобби медикализации обладает серьёзной мощью. Секс-терапевты интеллектуально и финансово инвестированы в добавление секс-аддикции в различные классификации (в частности, DSM), и многие скверно ведущие себя пациенты, конечно же, приветствуют эту идею как объяснение своего порочного поведения.
В юридическом плане понятием охотно злоупотребляют для удержания нарушителей в предварительном заключении через законы о насильственных сексуальных преступлениях - что поднимает серьёзные конституционные вопросы.
Сексуальная аддикция предоставляет удобный и медицинообразный ярлык для проблемы, которая существует тысячи лет: сексуальные искушения мужчин и женщин. Как он будет использован вероятнее всего - полагается, именно как оправдание для дурного поведения. Нам не нужно далеко смотреть, чтобы увидеть, как он используется таким образом сейчас.