Эндоскопия - относительно молодое направление в медицине. Мы находимся в точке бурного развития технологий, за которым не поспевают формальные изменения. Многие эндоскопические манипуляции до сих пор не стандартизированы, проще говоря, у нас пока нет четких рекомендаций на государственном уровне, что и как должно быть сделано. Если вам доводилось проходить гастроскопию дважды у разных специалистов, вы заметите, что описание осмотра вашего желудка у докторов отличается, а значит, интерпретация словами одной и той же картины остается сугубо творческим выбором конкретного врача.
Хорошая новость в том, что в этом хаосе мнений вы и сами по объективным признакам можете понять, где диагностика выполнена на достойном уровне, а где - не очень. Ниже я приведу несколько критериев качественной колоноскопии.
1. Длительность осмотра. В протоколе хорошей колоноскопии указано время выведения или извлечения эндоскопа. Хорошо, когда это время больше 10-15 минут (минимум 6 минут) - именно столько нужно врачу, чтобы внимательно осмотреть всю кишку от начала до конца.
2. В шапке протокола указаны: тип эндоскопического оборудования, вид обезболивания, способ и качество подготовки по шкале, переносимость осмотра пациентом, краткий анамнез.
3. К словесному описанию приложены фотографии на бумаге или электронном носителе, иногда фото отправляют пациенту на почту (предпочтительно именно фото, а не видео).
4. В заключении врач использует классификации (например, парижскую классификацию при описании полипов). Хорошо, когда в заключении стоит не только диагноз, но еще даны рекомендации и назначения.
5. Осмотр выполнен до купола слепой кишки, а еще лучше - до тонкой кишки. Полноценная колоноскопия подразумевает осмотр всей толстой кишки от купола до анального канала, но часто удается пройти и выше, в тонкую кишку - тогда в шапке протокола будет написано "колоноилеоскопия" или "колоноинтестиноскопия".
Если в вашем протоколе нет какого-то пункта из вышеперечисленных, это еще не значит, что вас посмотрели плохо! Протокол осмотра - это лишь один из инструментов оценки качества работы врача. Однако, если в описании колоноскопии - три строчки, в заключении - невнятный диагноз, осмотр сделали быстро или неполноценно без указания конкретной на то причины - стоит насторожиться и в следующий раз подойти к выбору специалиста и клиники более осознанно.