Лечение остеоартрита кортикостероидами может быть не таким безопасным, как считалось ранее. Последние исследования показывают, что оно может принести больше вреда, чем пользы.
Кортикостероиды часто вводят непосредственно в суставную ткань для облегчения боли, но автор недавнего исследования доктор Али Гермази из Бостонского университета ставит под сомнение эффективность метода и считает, что необходимо изменить взгляд на классическую терапию.
Гермази и его команда изучили 459 пациентов, которым в 2018 году сделали инъекции стероидов в бедренный или коленный сустав. Они обнаружили четыре типа осложнений, поражающих 8 % пациентов после инъекций. У 6 % наблюдалось ускоренное развитие остеоартрита, у 0,9 % — переломы костей, у 0,7 % — остеонекроз и еще у 0,7 % — быстрое разрушение сустава с потерей костной массы.
Доктор Гермази также указывает на несколько исследований с аналогичными результатами, опубликованными в последние несколько лет.
Двойное слепое рандомизированное исследование, в котором половине пациентов с остеоартритом коленного сустава вводили стероиды, а остальным — плацебо в виде солевого раствора, показало, что значительной разницы в уменьшении боли не было. Кроме того, у пациентов, получавших инъекции стероидов, были обнаружены сужение суставного пространства и потеря объема хряща.
Еще одно исследование показало, что 70 пациентов, которым делали инъекции стероидов в бедренные суставы, на 44 % чаще сталкивались с прогрессированием остеоартрита и на 17 % — с некрозом кости.
Обзор Cochrane 27 исследований пациентов с остеоартритом коленного сустава не выявил какой-либо очевидной пользы от лечения кортикостероидами.