Основными последствиями бессонницы, как правило, являются плохое внимание и концентрация , трудности с памятью, низкое настроение, раздражительность, усталость и беспокойство о сне. Как правило, существует небольшой краткосрочный риск для физического здоровья от бессонницы, и люди могут продолжать функционировать, хотя и не оптимально, на ограниченном сне (см. Jacobs, 1998).
Однако со временем появляется все больше свидетельств пагубного воздействия слишком малого количества сна (см. Epstein & Mardon, 2007). Слишком мало сна было связано с повышенным риском ожирения, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Такие проблемы, как головные боли, расстройство желудка, а также боли и боли могут развиться даже после нескольких дней плохого сна.
Со временем потеря сна усугубляется все более плохим когнитивным функционированием. Сонливое вождение-это ужасающая возможность, когда водители внезапно испытывают микроспы или засыпают за рулем. Огромное количество производительности труда теряется для экономики. А как насчет высокой стоимости снотворных препаратов и добавок, принимаемых человеком для борьбы с бессонницей? Короче говоря, есть много затрат на плохой сон. Но влияет ли плохой сон непосредственно на здоровье сердца?
В течение некоторого времени была известна ассоциация между определенными нарушениями сна (расстройствами дыхания во сне) и различными сердечными проблемами, включая сердечные аритмии (Somers & Javaheri, 2017). В частности, обструктивное апноэ сна оказывает хорошо известное и сильное воздействие на сердце и его функцию. Это связано с тем, что периодические дыхательные паузы, характерные для апноэ сна, оказывают многочисленные негативные воздействия на сердце, включая низкий уровень кислорода, высокий уровень углекислого газа, повышенную кислотность крови, активацию симпатической нервной системы и быстрые колебания напряжения сердечной стенки .
Вполне разумно, что такие стрессы, как эти, со временем могут привести к электрическим проблемам синхронизации в сердце. Было обнаружено, что апноэ во сне увеличивает риск возникновения новой фибрилляции предсердий, а также увеличивает рецидив фибрилляции предсердий после кардиоверсии, если апноэ во сне не было хорошо управляемо положительной терапией давления в дыхательных путях (CPAP). Короткий сон был связан с рядом проблем, включая высокое кровяное давление, ожирение и нарушение толерантности к глюкозе (Genuardi et al., 2019).
Мерцательная аритмия является значительной медицинской проблемой, поскольку она может вызвать неприятные ощущения, такие как сердцебиение, слабость, усталость, головокружение, одышку и боль в груди. Другие имеют фибрилляцию предсердий без каких-либо из этих симптомов и не знают, что они имеют его. Хотя обычно фибрилляция предсердий не угрожает жизни, она повышает риск развития инсульта и сердечной недостаточности. Это может потребовать экстренного лечения.
Таким образом, воздействие расстройств дыхания во сне на сердце, особенно в более тяжелых случаях апноэ, имеет большой смысл, учитывая серьезный стресс, который апноэ оказывает на сердечно-сосудистую систему. Новое исследование (Genuardi et al., 2019) предоставило доказательства того, что только короткий сон, при отсутствии апноэ сна, может также значительно увеличить риск развития фибрилляции предсердий.
Одним из мотивов для исследования было то, что известные факторы риска развития фибрилляции предсердий могут объяснить только около половины наблюдаемого популяционного риска. Это исследование было специально разработано для изучения связи между продолжительностью сна и распространенностью (“доля населения, которое имеет конкретную характеристику в данный период времени”) и заболеваемостью ("мера числа новых случаев характеристики, которые развиваются в популяции в указанный период времени") фибрилляции предсердий.
Это исследование было посвящено самому последнему исследованию сна всех взрослых пациентов в лаборатории сна Медицинского центра Университета Питтсбурга, которые проходили полную ночную диагностическую полисомнографию с марта 1999 года по декабрь 2015 года. В результате было получено 30 061 пациент, средний возраст которых составил 51 год. Женщины составили 51,6 процента от общего числа обследованных.
Используя ЭКГ, которые были частью исследования сна, 404 пациента были идентифицированы как имеющие фибрилляцию предсердий. Исследователи использовали измеренную продолжительность сна во время полисомнограмм и обнаружили, что короткий сон был независимым фактором риска как для распространенной, так и для инцидентной фибрилляции предсердий. Те, кто спал менее 3 часов, были наиболее подвержены риску, а затем те, кто спал от 3 до 4 часов, по сравнению с пациентами, которые спали 6 или более часов.
Для изучения влияния короткого сна на частоту возникновения фибрилляции предсердий 27 589 пациентов, у которых не было выявлено фибрилляции предсердий во время исследования сна, не было никаких признаков фибрилляции предсердий в их медицинской карте и которые не были потеряны для последующего наблюдения, наблюдались в среднем в течение 4,6 лет. В ходе последующего наблюдения было выявлено 1820 новых случаев фибрилляции предсердий. Пациенты с более коротким сном имели значительно более короткое время до развития фибрилляции предсердий.
Таким образом, каждый час недосыпания был связан с повышением риска развития фибрилляции предсердий на 17% и повышением риска развития фибрилляции предсердий на 9%. Важно отметить, что этот риск был обнаружен после учета известного риска нарушения дыхания во сне.
Эффекты короткого сна могут способствовать этому повышенному риску через ряд известных механизмов, включая повышенный риск ожирения, диабета и гипертонии; повышенную сердечную электромеханическую задержку; повышенную активность симпатической нервной системы; и активацию провоспалительных систем.
Основное ограничение этого исследования состояло в том, что оно рассматривало общее время сна, основанное на исследовании сна на одну ночь, и, возможно, не полностью захватило средний сон некоторых пациентов в исследовании. Это является ограничением всех лабораторных исследований сна. С другой стороны, использование объективно записанного сна помогает устранить некоторые проблемы в исследованиях, основанных на самоотчетах участников.
Как отмечают авторы, недостаточный сон является все более серьезной проблемой и имеет большое значение для здоровья населения в целом. Это исследование не затронуло потенциальную пользу лечения проблем со сном, таких как бессонница и недостаточный сон, а также влияние лечения на частоту и распространенность мерцательной аритмии.
Очевидно, что накапливаются дополнительные доказательства того, что хороший сон является обязательным условием хорошего здоровья. Плохой сон негативно влияет на работу сердца и повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Так что, как мы смотрим на Новый год, обязательно будьте добры к себе! Сосредоточьтесь на том, чтобы хорошо выспаться-каждую ночь Нового года!