За последние 10 лет стало понятно, что борьба с сердечными заболеваниями - это не просто снижение уровня холестерина. 50% людей, у которых возникает сердечный приступ, имеют нормальный уровень холестерина.
Бам! 😵
Поэтому несмотря на действующие рекомендации по оценке липидного спектра для анализа риска атеросклероза активное внимание сейчас уделяется изучению маркеров:
🔹окислительного стресса,
🔹воспаления,
🔹гормонов,
🔹анализу состава тела.
Одним из ключевых факторов, предрасполагающих к атеросклерозу, о котором почему-то забывают является - инсулин 🔝. Или точнее инсулинорезистентность. Не секрет, что у пациентов с сахарным диабетом (СД) инфаркт миокарда возникает в 2 - 4 раза чаще, чем у людей с нормальным углеводным обменом.
Существует даже специальный термин - диабетический атеросклероз.
Характерный липидный спектр при инсулинорезистентности (🔝 инсулина) и СД 2 типа представляет собой
🔹повышенный уровень ТГ,
🔹сниженные ЛПВП (хороший холестерин),
🔹нормальные или слегка повышенные ЛПНП (плохой холестерин).
Это отличается от распространенного представления о ведущей роли ЛПНП в развитии атерогенеза.
Как инсулинорезистентность приводит к атеросклерозу?
Высокий уровень глюкозы приводит к эндотелиальной дисфункции, окислительному стрессу, повреждению стенок сосуда и развитию атеросклероза даже на фоне нормального уровня холестерина. Одной из особенностей атеросклероза при СД является частая встречаемость нестабильных, "взрывающихся" атеросклеротических бляшек.
Что делать?
Определите свой уровень инсулинорезистентности с помощью индекса НОМА и состав тела с помощью биоимпеданса. Отметьте их как точку отсчета и двигайтесь вперед.
💥Начните питаться правильно,
💥практикуйте стресс-менеджмент (дыхательные техники, медитацию)
💥повысьте уровень физической активности
💥при наличии инсулинорезистентности (ИР) обратитесь к врачу.
Непосредственное влияние на ИР оказывают хорошо известные препараты группы бигуанидов (метформин), которые обладают не только сахароснижающим эффектом, но и могут участвовать в профилактике атеросклероза.