Чем отличается инсомния от бессонницы?
Бессонница - это симптом отсутствия сна или плохой сон. Инсомния - это расстройство (заболевание), синдром. Инсомния бывает острой, а бывает хронической. Может выражаться в проблемах с засыпанием, поддержанием качества сна или ранним (преждевременным) просыпанием.
Проблемы, связанные со сном не ограничиваются ночью. Инсомния отражается на дневной активности и проявляется в:
- повышенной сонливости
- утомлении
- нарушении внимания
- плохом настроении и раздражительности
- проблемами поведения (агрессивное, импульсивное, гипер/гипоактивное)
- падении мотивации
- тревогой, связанной со сном и последствиями бессонницы
- совершении ошибок различного рода
- снижении успеваемости в учебе
Инсомнию следует отличать от синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) - заболевания, связанного с остановкой дыхания во время сна. Характерными признаками является храп и замедление дыхания с последующим резким «всхрапом» и продолжением дыхания, часто учащенного. Человек может просыпаться от удушья. Днем наблюдается повышеная сонливость. Часто сопровождается повышенным кровяным давлением.
СОАС - является серьезным заболеванием, требующим лечения. Кроме сильной сонливости, возрастает риск сердечно- сосудистых заболеваний.
Сам человек, как правило, может не замечать временной остановки дыхания, обращая внимание только на разбитость и сонливость в течение дня. Проблему легче заметить его близким. Обратите внимание, если ваш партнер храпит ночью с периодическими остановками дыхания.
Причины инсомнии:
- острый или хронический стресс
- неправильно поведение (нарушение режима, дневной сон, избыточное нахождение в постели, попытки заснуть «усилием воли»)
- нарушение гигиены сна
- высокое физическое и психическое возбуждение
- руминации и беспокойство
- следствие приема лекарств или других стимулирующих веществ
- следствие заболеваний внутренних органов
- тревога, связанная со сном
Инсомния может быть самостоятельным расстройством, а может возникать "вторично" на фоне других болезней. Проблема в том, что даже специалисты, лечащие основное соматическое заболевание часто считают, что инсомния уйдет сама после того, как больной поправится от своей первичной болезни. К сожалению, это далеко не всегда так.
Как лечат?
Приоритет в лечении хронической инсомнии отдается методам когнитивно-поведенческой психотерапии
Фармакотерапия проводится в случаях, когда когнитивно-поведенческая психотерапия недоступна или не эффективна для конкретного пациента.
Минусы фармакотерапии инсомнии:
- Неприменима для постоянного использования из-за побочных эффектов психотропных препаратов. Исключение: препараты мелатонина, но они направлены на терапию циркадных ритмов и не достаточно эффективны для инсомнии
- формирование зависимости
- недостаточно доказанная эффективность при длительном использовании
- может применяться кратковременно
Лечение острой инсомнии:
- Фармакотерапия - короткий курс, направленный на устранения нарушения сна и предупреждения развития хронической формы
- Когнитивно-поведенческая психотерапия
О том, что можно сделать самостоятельно для улучшения качества сна и современном представлении о сне в целом, можно познакомиться в коротком гайде, специально адаптированном для смартфонов.
