Одним из спорных вопросов в медицине является необходимость планового удаления желчного пузыря при желчнокаменной болезни.
Желчнокаменная болезнь является довольно распространенным заболеванием, при котором камни в желчном пузыре или протоках обнаруживаются примерно у 10% населения, а в возрасте старше 70 лет - у 30% людей.
Когда я училась еще в медицинском институте, преподаватели по общей хирурургии говорили, что при диагностировании желчнокаменной болезни необходимо проведение плановой лапароскопической холецистэктомии.
Прошло уже более 15 лет с того момента и подходы к терапии камней в желчном пузыре несколько изменились. Согласно энциклопедии доказательной медицины UptoDate профилактическая холецистэктомия при желчнокаменной болезни не рекомендуется пациентам без каких-либо клинических симптомов.
По статистике, при отсутствии жалоб (желтуха, боли в правом подреберье и др.) на фоне существующих камней в желчном пузыре, вероятность развития острого холецистита составляет около 1% в год.
Поэтому и в России в настоящее время часть врачей рекомендует пациентам с бессимптомной желчнокаменной болезнью, наблюдательную тактику. В случае возникновения желчной колики или острого холецистита показано снятие приступа с последующей плановой холецистэктомией или экстренным хирургическим вмешательством.
Некоторые терапевты и гастроэнтерологи в случае выявления конкрементов желчного пузыря размерами менее 5 мм назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты курсом на 3 месяца и более. По опыту коллег мелкие холестериновые камни могут растворяться.
Но некоторые хирурги в России по-прежнему придерживаются мнения, что желчнокаменная болезнь является показанием для плановой холецистэктомии. Необходимость операции они объясняют рисками осложнений - эмпиемы или флегмоны пузыря, механической желтухи, панкреонекроза, возникновения острого холецистита у пожилых людей.
Поэтому при выявлении камней в желчном пузыре на УЗИ необходимо проконсультироваться с терапевтом или гастроэнтерологом и хирургом, которые смогут определить необходимую тактику лечения.
Спасибо, что дочитали. Понравилась статья - ставьте лайк и подписывайтесь на мой канал!