Введение.
При операциях, проводимых на органах грудной клетки, малого таза или нижних конечностей, возможно проведение обезболивания с помощью спинальной или эпидуральной анестезии, что дает возможность избежать применения наркоза и обусловленного им риска. В некоторых случаях, анестезиолог может предложить применение этих методик, несмотря на применение наркоза. Таким образом, операция будет проводиться под комбинированной анестезией, что само по себе снижает объем наркотических аналгетиков во время операции и обеспечит полноценное обезболивание в послеоперационном периоде.
О чем речь?
Спинальную и эпидуральную анестезию также часто используют во время родов. При спинальной и эпидуральной анестезии производятся инъекции препаратов вблизи оболочек спинного мозга, что обусловливает обезболивание от уровня груди до ног (в зависимости от выбранного уровня).
Никто не вставляет иглы в спинной мозг, как многие думают. Вероятность его повреждения во время манипуляций описанных выше практически нулевая.
Преимуществами является сохранение сознания пациента в процессе хирургического вмешательства. Перед проведеним спинальной и эпидуральной анестезии предварительно ставится внутривенный катетер и пациент подключается к мониторам для контроля артериального давления пульса, содержание кислорода в крови. Затем, производится обработка асептическим раствором кожи в области спины, где будет произведена пункция. Производится местное обезболивание в области позвоночника над местом укола.
При спинальной анестезии производится инъекция анальгезирующего препарата в спинномозговую жидкость, которая омывает нервные сплетения. Эффект спинальной анестезии наступает практически сразу после завершения инъекции.
При эпидуральной анестезии игла не проникает сквозь спинномозговую оболочку и анальгезирующий препарат на прямую не попадает в ликворное пространство. Введение обезболивающего препарата может быть проведено как одноразово в ходе процедуры так и многократно в течение более длительного периода. После процедуры при эпидуральной анестезии обезболивающий эффект наступает через 7-12 минут после инъекции. После спинальной или эпидуральной анестезии, когда игла или катетер удаляются, на область инъекции накладывается небольшая повязка. После процедуры анестезии рекомендуется постельный режим в течение нескольких часов.
В итоге хочу сказать, что данные методики являются безопасными и современными высокоэффективными методиками анестезии. Их применение не является какой-то данью моде а давно является методикой выбора анестезии при большинстве операций.