В 2013 году вступил в силу приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации".
В его развитии приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.10.2019 № 878н утвержден Порядок организации медицинской реабилитации детей.
Он во многом повторяет положения предыдущего приказа, что вполне понятно, но есть и особенности.
Какие ?
Должны учитываться возрастные и анатомо-физиологические особенности детей.
Указано что медицинская реабилитация детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, должна осуществляться в максимально ранние сроки от начала заболевания ребенка, когда риск развития осложнений не превышает перспективы восстановления функций организма или же жизнедеятельности.
Вводится такой критерий, как уровень курации, под которым понимается степень сложности проведения медицинской реабилитации, учитывающая тяжесть состояния ребенка, формы течения заболевания, стадии течения заболевания наличие осложнения основного или сопутствующих заболеваний, ухудшающих течения основного.
Будет 5 уровней курации.
Пятый уровень. При крайне тяжёлым или тяжёлом состоянии с тяжелыми нарушениями функций организма.
Первый уровень. Когда состояние удовлетворительное имеет место лёгкое нарушение функции организма выраженных в терминологии Международной классификации функционирования, хроническое течение заболевания, стадия ремиссии.
Между этими уровнями еще три промежуточных: от четвертого до второго.
Поскольку по приказу 1705н медицинская реабилитация должна осуществляться в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа, то эти этапы конкретизированы для медицинской реабилитации детей сообразно уровням курации и условиям оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно, в дневном стационаре.
Медицинская реабилитация детей будет осуществляться специалистами мультидисциплинарной реабилитационной команды - группы медицинских работников с чёткой согласованностью и скоординированностью действий, предполагающих индивидуальный подход для каждого ребенка с учетом его особенности.
Лечащий врач медицинской организации, в которой ребёнку оказывается медицинская помощь, определяет медицинские показания и отсутствии противопоказаний к проведению медицинской реабилитации и принимает решение о направлении ребенка на её проведение, сроках реабилитации, этапе и соответствующей группы медицинской организации, оказывающие медицинскую реабилитацию.
Лечащему врачу медицинской организации, оказывающей медицинскую реабилитацию, вменены определённые обязательные действия: конечно же сначала оценка клинического состояния здоровья ребенка перед началом проведения реабилитации, оценка исходного реабилитационного статуса, установление реабилитационного диагноза, оценка реабилитационного потенциала и так далее.
Обязательно формирование индивидуального плана медицинской реабилитации ребенка, в котором должен быть зафиксирован индивидуальный комплекс реабилитационных мероприятий.
Закреплены обязанности специалистов мультидисциплинарная реабилитационной команды.
Определены критерии отнесения медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию, к одной из четырёх групп.
Первая группа - региональные медицинские и санаторно – курортные организации, имеющие в своей структуре отделения медицинской реабилитации для детей.
Вторая группа - федеральные санаторно-курортные организации с отделениями медицинской реабилитации для детей.
Третья группа - центры медицинской реабилитации, оказывающие специализированную, в том числе, высокотехнологичную медицинскую помощь детям.
Четвёртая группа - федеральные центры медицинской реабилитации для детей и федеральные медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь.
В приложениях к приказу установленные правила организации деятельности отделений медицинской реабилитации для детей с заболеваниями: нервной системы, опорно-двигательного аппарата, соматическими заболеваниями, заболеваниями органов чувств (зрение или слуха), онкологическими заболеваниями со стандартами оснащения отделения и рекомендуемыми штатными нормативами.
Кроме того, изложены правила организации отделения медицинской реабилитации для детей и центра со штатными нормативами стандартами оснащения.
Обращаю внимания на то, что приказ 878н вступает в силу через год - с 1 января 2021 года, соответственно, 2020 год уйдет на организационные мероприятия, чтобы медицинские организации, оказывающие медицинскую реабилитацию детям, в полном объёме отвечали требованиям данного приказа.
Подписывайтесь на канал медицинского юриста, ставьте лайки, задавайте вопросы!