Практика сжатия руки в кулак во время забора крови широко распространена; её рекомендует использовать ВОЗ, а также государственные стандарты манипуляций. Это действите выполняется для увеличения венозного притока крови и обнаружения видимых вен, однако существуют данные, согласно которым продолжительное сжатие и энергичная работа по сгибанию и разгибанию кулака может показать ложные результаты лабораторных исследований.
ГОСТ Р 52623.4-2015 разрешает однократно сжать кулак, но запрещает использовать динамичную работу руки перед венепункцией :
Попросить пациента сжать кулак. Нельзя задавать для руки физическую нагрузку (энергичное "сжимание и разжимание кулака"), т.к. это может привести к изменениям концентрации в крови некоторых показателей.
Результаты небольшого исследования среди 16 пациентов, проведенного в 2016 году ставит под сомнение практику любого сжатия кулака. Исследование показывает, что сжатие кулака непосредственно перед и во время венепункции является источником преаналитической ошибки для ряда рутинных клинических химических тестов. Два образца крови собирали одновременно (в течение <1 мин) от каждого добровольца; по одному от каждой руки. Первый был взят без жгута и с открытой и расслабленной рукой (не сжимая кулак). Второй, взятый из противоположной руки, также был взят без жгута, но в этом случае добровольца попросили сжать и разжать кулак шесть раз непосредственно перед венепункцией и поддерживать кулак во время сбора крови.
Образцы крови собирали в пробирки с антикоагулянтами литий-гепарин с помощью гелевого сепаратора, а извлеченные образцы плазмы отправляли на рутинные клинические биохимические исследования. Было обнаружено, что сжатие кулака связано с увеличением количества аспартаттрансферазы (+2,3% р = 0,023), кальция (+2,2% р = <0,001), хлорида (+1% р = 0,01), креатинкиназы (+2,0% р = 0,003), магния (+2,3% р = <0,001), калия (+13,4% р = <0,001) и натрия (+0,7% р = 0,001). Было обнаружено, что сжатие кулака связано со значительным снижением фосфата (-5% р = 0,014). Сжатие кулака также было связано со значительным увеличением (+28% р = 0,008) индекса гемолиза. Иктерический индекс и липемический индекс не были затронуты сжатием кулака.
Обсуждая свои результаты, авторы выделяют ряд предыдущих исследований, в которых предполагалось, что «сжатие кулака» до или во время венепункции может быть причиной ложной гиперкалиемии (калий был аналитом, наиболее затронутым сжатием кулака в этом исследовании). Они предполагают, что различия в аналитах из-за сжимания кулака, вероятно, связаны с сокращением мышц, гемолизом или с обоими, и рекомендуют избегать сжимания кулака до и во время венепункции.