Советы кардиолога для быстрого снижения артериального давления в домашних условиях при гипертоническом кризе.
Существует две различных ситуации, при которых давление может быть повышено. Первая - давление повышено по сравнению с привычным вам и вы этого не чувствуете. У пожилых пациентов часто встречается состояние, когда когда при несколько повышенном давлении (150-160/90 мм рт.ст.) они ощущают головную боль, но такую же боль они могут ощущать и при привычном для них давлении. Ситуация не требует экстренного вмешательства. Вторая ситуация - давление повышено и это сильно ощущается - может быть головная боль, головокружение, тошнота, в более тяжелых случаях - одышка, сердцебиение, боль в груди. Эти состояния обозначаются как "гипертонический криз" и требуют немедленного лечения.
Следующий алгоритм поможет вам разобраться - что делать:
1. Человеку плохо - достаточно резко появилась головная боль и/или головокружение и/или тошнота, при измерении давления - оно повышено на 30-40 и более мм рт.ст. от привычного уровня. Это гипертонический криз 1 типа. Требуется покой + прием препаратов под язык. Выбор таблеток зависит от пульса и индивидуальной чувствительности:
- чаще всего препаратом выбора является каптоприл (капотен) . Доза подбирается индивидуально, для крупных пациентов может быть увеличена, а при чрезмерно резком снижении давления - уменьшена до минимальной. Не влияет на пульс, но достаточно часто встречается недостаточная эффективность
- Если пульс не превышает 80 уд/минуту - можно использовать нифедипин под язык. Препарат является более эффективным, но и более жестким - часто встречаются учащение пульса, покраснение и жар лица. Является препаратом выбора в ситуации, когда высокое давление сопровождается редким пульсом.
- В ситуации избыточного веса можно использовать моксонидин под язык. Препарат не включен в рекомендации, но имеет показание "купирование гипертонического криза".
- При высоком давлении и частом пульсе (более 90 уд/минут) можно использовать анаприлин (пропранолол) в небольших дозах. Препарат урежает пульс и снижает давление, но абсолютно противопоказан при бронхиальной астме (может вызвать приступ). Не включен в клинические рекомендации, однако именно в подобных ситуациях работает хорошо.
2. Давление сильно повышено, появилось спутанность сознания, нарушены движения или чувствительность - это инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения. Требуется немедленный вызов скорой помощи или транспортировка пациента в стационар, где есть неврологи. Снижении давления не должно превышать 20% за 2 часа. (т.е. с 200 до 160, со 160 до 130 - не больше). Препаратом выбора является каптоприл.
3. Давление повышено + появилась одышка и/или боль в груди. Серьезная ситуация, которая требует вызова скорой помощи. Это может быть криз 2 типа, отек легких, инфаркт миокарда. Препарат выбора до приезда скорой помощи - нитроглицерин под язык, можно повторить до 3 раз через каждые пять минут. Нитроглицерин быстро и резко снижает давление, но действует очень недолго - 5-15 минут, после чего давление опять повысится, поэтому не рекомендуется для рутинного снижения давления.
4. Давление повышено, но самочувствие не хуже, чем обычно. В этом случае требуется что-то успокоительное + плановый прием ранее назначенных гипотензивных таблеток. Перемерить давление через 40-60 минут, если оно по-прежнему остается повышенным или растет - действовать по пункту 1.
Все сказанное относится только к случаям острого повышения артериального давления, и не может служить основой для подбора плановой гипотензивной терапии!
В любом случае, перед приемом любых препаратов не забудьте посоветоваться с вашим лечащим врачом!
Понравилось? Лайкните, подпишитесь, комментируйте.