Минздрав намерен создать по всей стране сеть мобильных гериатрических бригад, которые помогут пожилым пациентам на дому. Ведомство подготовило соответствующий приказ, направленный на «повышение доступности медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста, в том числе проживающим в сельской местности». Одновременно впервые уточнены условия для обязательного создания в регионах гериатрических служб: они должны появиться «в субъектах Российской Федерации с низкой численностью населения пожилого и старческого возраста (менее 135 тысяч человек)».
Минздрав РФ опубликовал для обсуждения проект приказа, корректирующего порядок оказания гериатрической помощи в стране. Насколько можно судить из текста, документ предусматривает расширение профильного обслуживания граждан. В пояснительной записке говорится о «повышении доступности медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста, в том числе проживающим
в сельской местности».
Так, ведомство впервые уточняет условия для обязательного создания
в регионах гериатрических служб. Гериатрические отделения (кабинеты) должны появиться «в субъектах Российской Федерации
с низкой численностью населения пожилого и старческого возраста (менее 135 тысяч человек)». Местные власти при этом обязаны обеспечить внедрение в деятельность медицинских организаций, оказывающих помощь по профилю «гериатрия», современных информационных технологий по контролю за состоянием здоровья граждан преклонного возраста. Гериатрические службы, в свою очередь, проведут «анализ динамики заболеваемости, больничной
и внебольничной смертности населения пожилого и старческого возраста (на основе данных официального статистического учета),
а также распространенности основных гериатрических синдромов на территории обслуживания».
Этим же документом Минздрав регламентирует правила деятельности
и создания мобильных гериатрических бригад, которые развернут свою деятельность прежде всего в отдаленных местностях. Такие бригады, говорят в медицинском ведомстве, предназначены для «оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи населению, в том числе жителям населенных пунктов
с преимущественным проживанием лиц пожилого и старческого возраста либо расположенных на значительном удалении
от медицинской организации и/или имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий, в том числе
на дому».
Мобильные бригады, в которые включат врачей-гериатров, медицинских работников со средним медицинским образованием и специалистов по социальной работе, обеспечат транспортным средством. Планируется, что специалисты проведут первичную комплексную гериатрическую оценку пациента (оценка физического состояния, функционального статуса, когнитивных функций, психического здоровья и социально-экономических условий жизни), выявят хронические заболевания
и факторы риска их развития, проведут коррекцию психоэмоционального состояния и коммуникаций пациента, а также проведут «назначение комплексной лекарственной
и немедикаментозной терапии, разработку плана по использованию средств и методов, адаптирующих окружающую среду
к функциональным возможностям пациента и (или) функциональные возможности пациента к окружающей среде, в том числе посредством использования средств передвижения, протезирования
и ортезирования, осуществление контроля за их выполнением». Члены мобильных бригад помогут научить пациента, его законного представителя или родственников мероприятиям по уходу. В случае необходимости они проинформируют органы соцзащиты.
Отметим, что это только один из этапов создания в России полноценной гериатрической помощи. В начале года Минтруд объявил о подготовке профессионального стандарта врача-гериатра («АВ» сообщал об этом). Целью профессиональной деятельности, согласно подготовленному
в ведомстве приказу, является оказание медицинской помощи пациентам пожилого (от 60 до 74 лет) и старческого возраста (75−90) для сохранения или восстановления их способности к самообслуживанию, физической
и функциональной активности, независимости от посторонней помощи
в повседневной жизни. В рамках этого предусмотрено, в частности, проведение обследования пациента с целью установления диагноза, назначение лечения и контроль его эффективности и безопасности, оказание медицинской помощи в экстренной форме.
В рамках национального проекта «Демография» в 2019 году в семи регионах России будут созданы гериатрические центры
и геронтологические отделения, где смогут получить помощь 11 тысяч человек. В 2024 году такие центры и отделения будут работать уже во всех субъектах РФ, охват пациентов старшего поколения увеличится до
160 тысяч.
В Москве, где число пенсионеров достигнет уже в ближайшие годы 1 млн человек, сеть геронтологических центров может быть построена при участии частных инвесторов.