С полинейропатий сталкиваются почти все. Читая отзывы, обсуждая эту тему в нашей группе, обсуждая с людьми, у которых она была, я поняла, что проявляется она по-разному у всех.
В лучшем случае, это боль в суставах, которая исчезает, когда расхаживаешься, плюс какие-то незначительные изменения, которых не было раньше. Требуется осторожность в ходьбе, потому что сила мышц, связок ослаблена, а обратная связь нарушена.
Часто полинейропатия проявляется, как слабость в коленях, ногах, онемение, а также боль при ходьбе ("как по стеклу идешь").
Недавно увидела отзыв человека, у которого это была нестерпимая "стреляющая боль", пришлось вызывать скорую.
Как проявит себя эта полинейропатия у конкретного человека неизвестно.
Избежать ее невозможно. Порой сильная степень проявления нейропатии может привести к коррекции доз химиотерапии.
Обсуждая в группе, что помогает, например, помогает ли ходьба или нет, мнения разделились, одни считают, что помогает, другие считают, что покой лучше. Мне помогает.
Я начала гуглить материал по данной теме, что и откуда берется. Наткнулась на статью реабилитолога Александры Степановой.
Ниже привожу ее текст (взят с ее страницы из Фейсбука), где очень четко и просто рассказывается о том, что такое полинейропатия, каких видов она бывает, что можно сделать в тех или иных случаях, чем облегчить боль.
(рекомендую автора, часто очень дельные советы по различным аспектам реабилитации, чего так не хватает всем на этапе восстановления после онкологических процедур)
Александра Михайловна Степанова сейчас здесь: Центр Диагностики и Реабилитации "Восстановление".2 апреля · Москва
ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ НА ФОНЕ ХИМИОТЕРАПИИ
Периферическая нейропатия - одно из специфических осложнений ХТ. Она может не только ограничивать дозу цитостатиков, но и значительно снижать качество жизни пациентов.
Она проявляется преимущественным вовлечением чувствительных и вегетативных нервных волокон, и является результатом повреждения периферических моторных, сенсорных и автономных нейронов нейротоксичными цитостатиками.
Наиболее часто периферическую полинейропатию вызывают: Цисплатин, Карбиплатин, Оксалиплатин, Винбластин, Винкристин, Таксаны (Паклитаксел, Доцетаксел), Трастузумаб (Герцептин), Пертузумаб (Перьета).
ВИДЫ ПОЛИНЕЙРОПАТИИ:
1)ДИСТАЛЬНАЯ – данный синдром проявляется в симметричных нарушениях чувствительности и /или нарушениях двигательных функций у больного.
2) СЕНСОРНАЯ – проявляется в ощущениях онемения, покалывания, холода или жжения в разных частях тела. Также проявляется и в дизестезии – нарушении чувствительности нервных волокон, вследствие чего при прикосновении к коже больной испытывает неприятные, а иногда аномальные и извращённые ощущения.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА:
1) МОТОРНАЯ – проявляется в снижении силы мышц, уменьшении их тонуса и атрофии, непроизвольных мышечных движениях. Они начинают возникать в области стопы, кончиков пальцев рук и ног, кистей рук и постепенно распространяются к позвоночнику. Больные не могут совершать простые движения – стоять, передвигаться на пятках, разгибать кисти рук; возникают симптомы «свисающих» стоп или кистей.
2) ВЕГЕТАТИВНАЯ – проявляется в нарушении ритма сердечной деятельности, изменении артериального давления, появлении головокружения, возникновении поносов или запоров, в сухости или потливости кожи, нарушениях слуха и потенции, в недержании мочи.
3) ЦЕНТРАЛЬНАЯ – встречается в редких случаях и проявляется в энцефалопатиях с судорожным синдромом, а также в нарушениях сознания – от появления сонливости до состояния комы.
ЛЕЧЕНИЕ
Не существует пока препаратов для предотвращения нейропатии, возникающей в результате ХТ.
Единственный препарат, рекомендованный ASCO для лечения нейропатии после химиотерапии, - это антидепрессант ДУЛОКСЕТИН (Симбалта).
Отдельным пациентам могут назначаться трициклические антидепрессанты, габапентин и гели, содержащие баклофен, амитриптилин и кетамин (БАК-гели).
Кроме того всегда назначаются:
1) Витамины группы В
2) Ингибиторы холинэстеразы (Ипидакрин)
РЕАБИЛИТАЦИЯ В ЛЕЧЕНИИ ПОЛИНЕЙРОПАТИИ:
1) ЛФК: ЛФК играет одну из ведущих ролей в лечении полинейропатии на фоне ХТ.
Упражнения на тренировку баланса более эффективны для коррекции полинейропатии, чем сочетание упражнений на выносливость и силовых упражнений (StreckmannF et al.,2014).
Также KlecknerIR et al (2018) было отмечено, что 6 – недельных курс спортивной ходьбы помогает контролировать клинические проявления полинейропатии .
Кроме того ЛФК позволяет улучшить координацию, баланс, походку, мелкую моторику и ловкость. Основная задача ЛФК при этом – уменьшить риски падения и травматизации ( Choi, M et al., 2012).
Для лечения полинейропатии широко применяются и физиотерапевтические процедуры:
- низкоинтенсивная лазеротерапия (John Muzi Lee et al., 2016)
- низкочастотная магнитотерапия (Rick, O et al., 2016).
- чрескожная электростимуляция (Kılınç M et al., 2015).
Существуют общие рекомендации, которым следует следовать пациентам и их родственникам при наличие полинейропатии:
Исходя из того, что чувствительность и координация нарушены, необходимо обезопасить себя от ожогов:
- Пользоваться грубыми резиновыми перчатками для взаимодействия с горячей водой. По возможности придется купить посудомоечную машину.
- Установить в доме смесители и краны с автоматизированной системой регулирования температуры жидкости с помощью термостатов.
- Во время приготовления еды всегда использовать ручки, держатели и прихватки для сковородок и кастрюль.
Также при наличие полинейропатии страдает походка и баланс, поэтому необходимо оберегать себя от падений:
- В ванной, душевой и туалете раскладываются эластичные коврики, чтобы не было слишком скользко.
- Лучше убрать проводку, ковры и то, что препятствует свободному передвижению, обо что можно споткнуться.
- минимизировать самостоятельное передвижение по улицам за пределами дома.
- купить и пользоваться ортопедической обувью.
- В зимний период нужно передвигаться только по очищенным от снежной массы тропинкам.
- Ночью пользоваться осветительными приборами.
ПРОФИЛАКТИКА
К сожалению, нет методов, способных проводить профилактику полинейропатии на фоне ХТ. Но есть общие рекомендации, которые оберегают нашу периферическую нервную систему:
- Нужно перестать употреблять табачные изделия.
- Не рекомендуется употреблять спиртное.
- Пациентам с сахарным диабетом нужно все время контролировать количество сахара в крови.
- Применять с профилактической целью нейротропные витамины (Нейромультивит).
