Умеренное потребление алкоголя при неалкогольной жировой болезни печени: пить или не пить?

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) определяется стеатозом печени при наличии приема алкоголя в безопасных пределах, определенных руководящими принципами научных ассоциаций (обычно 20 г. или 2 ед/сут у женщин, 30 г. или 3 ед. у мужчин). Диагноз обычно сопровождается медицинским консультированием полного воздержания, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания. Эта политика была оспорена эпидемиологическими исследованиями, предполагающими, что риск заболевания печени и прогрессирования заболевания ниже у скромных пьющих, чем у полных воздерживающихся. Мы пересмотрели литературу о влиянии умеренного потребления алкоголя на бремя болезней. Эпидемиологические данные могут страдать от нескольких потенциальных искажений (вспомним смещение для ретроспективных анализов, трудности в расчете г/сут), ограничивающих их достоверность.
Проспективные данные свидетельствуют о том, что пациенты с НАЖБП, регулярно употребляющие алкоголь, хотя и находятся в пределах безопасных пороговых значений, подвергаются более высокому риску прогрессирования заболеваний печени, включая гепатоцеллюлярную карциному; пагубное влияние умеренного употребления алкоголя аналогично наблюдается при заболеваниях печени вирусной этиологии. Употребление алкоголя также является фактором риска развития внепеченочных раковых заболеваний, в частности рака молочной железы, полости рта и глотки, с гендерными различиями и отсутствием эффекта пола, которые перевешивают возможные положительные эффекты на сердечно-сосудистую систему, также полученные из ретроспективных исследований. Наконец, следует рассмотреть вопрос о негативном влиянии калорийности алкоголя на диетическое ограничение и потерю веса, что является ключевым вмешательством для снижения бремени НАЖБП. Таким образом, политика консультирования пациентов с НАЖБП по поводу алкогольной абстиненции должна быть сохранена.

Источник: https://www.mdpi.com/2072-6643/11/12/3048