"...Завещаю тела моего не погребать до тех пор, пока не покажутся явные признаки разложения. Упоминаю об этом потому, что уже во время самой болезни находили на меня минуты жизненного онемения, сердце и пульс переставали биться... Будучи в жизни своей свидетелем многих печальных событий от нашей неразумной торопливости во всех делах, даже и в таком, как погребение, я возвещаю это здесь в самом начале моего завещания, в надежде, что, может быть, посмертный голос мой напомнит вообще об осмотрительности". Так начинается завещание всемирно известного писателя Николая Васильевича Гоголя. Он панически боялся смерти и что его похоронят живым. Существует масса слухов что после вскрытия гроба обнаружены следы попыток выбраться из него.
Страх быть похороненным заживо, является одним из самых страшных в мире. Все наверное слышали такой термин, как летаргический сон. Состояние довольно редкое и потому малоизученное. Что же такое летаргия - самостоятельная болезнь это или осложнение? Какие изменения происходят в организме человека вовремя столь глубокого и долгого сна?
История.
Человечество столкнулось с этим состоянием, скорее всего давно. На протяжении всей мировой истории, есть данные о перезахоронениях, когда в гробу отмечались изменения положения тела, а крышки гроба были исцарапаны изнутри. Известны случаи в морге, когда считавшийся умершим человек приходил в себя. В наше время таких случаев практически нет, а раньше в двадцатом веке могло такое случиться. Медицинское же сообщество, обратило внимание на эту проблему в конце 19 начале 20 века. Довольно известная история наблюдения Ивана Кузьмича Качалкина, 22 года находившегося в состоянии «живого трупа» — с 1896 по 1918 год (Velikanov V. I. On the History of Pavlov’s Teaching on the Protective Role of Transmarginal Inhibition. Patient Kachalkin // Zh. Nevropatol. Psikhiatr. im. S. S. Korsakova. — 1960. — Vol. 60, no. 4. — P. 484—487. — PMID 13841612).
В дальнейшем, подобные случаи стали встречаться все чаще, речь даже шла о возможной эпидемии летаргии. Тогда же, исследователи летаргического сна австралийские врачи Рассел Дейл (Russell Dale) и его коллега Эндрю Чёрч (Andrew Church) построили на анализе истории болезни реальных людей заключение, что состояние может носить инфекционную природу. Ученые обратили внимание что многие пациенты перед тем, как впасть в летаргию переболели ангиной, но может ли знакомая всем простуда стать катализатором загадочного недуга? Первым делом Дейл и Чёрч обратились за помощью к медицинскому сообществу и, в конце концов, сумели собрать данные по 20 пациентам. Затем они начали искать нечто общее между всеми заболевшими и обнаружили, что многие из пациентов болели ангиной прежде, чем были поражены летаргией. Таким образом, доктора начали искать следы бактериальной инфекции, которая может являться причиной ангины. Особенно их интересовали бактерии стрептококка (Streptoccus) и их «родственники» — диплококки (Diplococcus). И оказалось, что у всех их пациентов имеется редкая форма как раз возбудителя стрептококка. То есть бактерии, которые могут вызвать обычную ангину, видоизменились и приняли форму, провоцирующую атаку Encephalitis Lethargica (летаргию). Если объяснять простыми словами - иммунная система некоторых людей, отвлечённая нападением инфекции на горло, пропускает возбудителя в нервную систему, поражается средний мозг, начинается воспаление. Примерно так. Чтобы проверить свою догадку, доктор Дейл снова изучил медицинские архивы и обнаружил, что, во-первых, многие жертвы эпидемии 1920-х также сначала болели ангиной, а, во-вторых, в записях частенько упоминается диплококк. Действительно похоже на то, что Дейл и Чёрч идентифицировали причину современных случаев заболевания летаргией и, возможно, раскрыли 80-летнюю медицинскую тайну. Однако, последующие работы были прекращены и версия ученых официально признанна не была.
Таким образом, летаргический сон, это заболевание, о природе которого ученые до сих пор практически ничего не знают, потому лечения и профилактики не существует.
Клиника
Во время летаргического сна все процессы в организме человека настолько сильно замедляются, что человека можно принять за усопшего. Давление на крупных сосудах трудно определяется, пульс на лучевых артериях практически полностью отсутствует, как и дыхание. На основания этих данных, вероятно и были основаны возможные захоронения лиц, пребывающих в летаргическом сне.
Не секрет, что большинство людей умирает в отделениях реанимации в больнице. Возможна ли ошибка, когда летаргию перепутали с летальным исходом? На самом деле, нет. У пациента, находящегося без сознания, регистрируется электрическая активность сердца, есть протоколы диагностики смерти головного мозга, регистрируется концентрация углекислого газа на выдохе (один из признаков наличия сердечного выброса), кроме того, есть протоколы диагностики смерти головного мозга. Сам диагноз биологической смерти ставится на основании вторичных изменений, например "кошачий" зрачок, "трупные пятна". Ну и самое главное - практически все умершие в больнице, подвергаются патологоанатомическому исследованию. А нож анатома сможет любой сон разбудить)). Что касается смерти "на дому", тело тоже обязательно подвергается судебно-медицинской экспертизе, для исключения насильственных причин.