Деменция, или слабоумие, – это приобретенный дефект интеллекта, характеризующийся снижением памяти, внимания, нарушением мышления и социальной дезадаптацией. Деменция у молодых и зрелых людей встречается в 70 случаев из 100 тыс. населения.
Причины
Причинами деменции в молодом возрасте выступают два фактора:
- Болезнь Альцгеймера. БА может начаться, когда человеку еще нет и 40 лет. Болезнь носит преимущественно семейный характер. Деменция у молодых людей при болезни Альцгеймера правильно называется «деменция при БА с ранним началом до 65 лет, 2 тип».
- Сосудистые заболевания.
На фоне кардиоваскулярных патологий возникает ранняя сосудистая деменция в молодом возрасте. В основе такого слабоумия – единичные или множественные микроинфаркты, атеросклероз, инсульт, повреждение сосудов из-за гипертонической болезни.
Клиническая картина
Симптомы деменции у молодых повторяют симптоматику заболевания в позднем возрасте.
Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом до 65 лет начинается с нарушений памяти. Больной становится забывчивым, рассеянным. Трудно запоминать недавние события. Позже память расстраивается еще глубже и в клинической картине появляется фиксационная амнезия – патология, при которой больной не может запомнить новую информацию и воспроизвести ее. Даже несколько повторений одного и того же предложения не помогают усвоить больному новые сведения.
Рассеивается внимание, снижается концентрация и повышается отвлекаемость. Из-за этого больным сложнее усваивать новое. Пациенты дезориентированы, нарушена географическая ориентация. Раннее знакомая местность: дом, двор, магазин, яблочный сад – не узнается и считается чем-то новым. Забываются хорошо изученные дороги и улицы, даже если больной прожил здесь всю жизнь.
Мышление утрачивает абстрактность, оно становится конкретно-ситуативным. Поражаются операции мышления: синтез, анализ, сравнение, обобщение, классификация, индукция и дедукция. Чтобы что-то больному объяснить, необходимо использовать элементарные речевые конструкции и вспомогательные жесты. Снижается интеллект. Затрудняется арифметический счет, утрачивается навык чтения.
Изменения претерпевает личность. Актуализируются преморбидные (преболезненные) черты: склонность к одиночеству превращается мизантропию и полную социальную изоляцию. Личность становится эгоцентричной, инфантильной. Человек с этим заболеванием становится мелочным, меркантильным, скупым, тревожным. Длительное прогрессирование делает из зрелого человека ребенком. Больным трудно контролировать свое поведение. Неадекватные движения, обращение к другим оскорбительным тоном – типовые признаки деменции. У людей с заболеванием сужается круг интересов, прежние занятия не приносят удовольствия.
Расстраивается эмоциональная сфера. Больным трудно удерживать аффект. Новое воспринимается с удивлением и сопровождается яркими эмоциями. Нередко пациенты становятся раздражительными, яростными, дисфоричными.
Расстраиваются некоторые неврологические функции. Клиническая картина дополняется оптико-пространственными нарушениями. Прогрессирующая нейродегенерация делает из человека инвалида. Больной не может самостоятельно есть, передвигаться, мыться.
Деменция у молодых может сопровождается психотическими нарушениями. Характерны преимущественно зрительные галлюцинации, но иногда появляются слуховые. Нарушения мышления достигают уровень бреда. Фабула бреда преимущественно основана на теме ревности и материального убытка.
Клиническая картина сосудистой деменции характеризуется частыми мигренями, выраженными депрессивными реакциями и тревогой, доходящей до степени ажитации. Сосудистая деменция часто сочетается с бульбарным или псевдобульбарным параличом (нарушение глотания и речи, снижение голоса). Нарушается ходьба. Неврологические дисфункции приводят к тому, что больному становится трудно контролировать мочеиспускание и дефекацию.
Субкортикальный тип сосудистой деменции у молодых проявляется пирамидными симптомами, снижением мышечной силы на одной стороне тела, нечленораздельностью речи.
Диагностика и лечение
Деменция диагностируется у психиатра, невролога и медицинского психолога. Мнестические и интеллектуальные расстройства обнаруживаются после первых 10 минут общения с пациентом и после выполнения экспресс-диагностики в виде тестирования. Подтвердить диагноз может компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Лечение направлено на устранение психотических симптомов, остановку нейродегенерации и на частичную компенсацию когнитивного дефекта. Препаратами выбора являются Мемантин, Ривастигмин и Донепезил.
Профилактика деменции в молодом возрасте неспецифична, так как происхождение болезни Альцгеймера имеет наследственный характер. Сосудистую деменцию можно предупредить, если исключить из образа жизни курение, большие дозы алкоголя, избыточный вес, чрезмерно жирные продукты.
Оригинал статьи размещён здесь: https://sortmozg.com/zabolevaniya/dementsiya-v-molodom-vozraste