Подагра это отложение кристаллов уратов преимущественно в суставах и мочевыводящих путях. Ураты это соли мочевой кислоты, которая относится к пуриновым основаниям, поэтому подагра это еще и нарушение пуринового обмена.
Сам термин происходит от двух греческих слов: pus, podos - нога и agra - захват, приступ.
Болеют преимущественно мужчины среднего возраста.
Подагру назвали болезнью королей/аристократов, потому что раньше знать дольше жила и зачастую злоупотребляла пышными застольями с обильными возлияниями алкоголя.
Причины
Первичная подагра это нарушение метаболизма мочевой кислоты, причины которого неясны. В таких случаях применяют термин идиопатическая. В результате такого нарушения мочевая кислота образуется в больших количествах и плохо выводится из организма. Ее соли оседают в синовиальной оболочке и хрящах суставов и в почечной ткани. Если моча имеет кислую реакцию, то эти соли образуют уратные камни в почках.
Вторичная подагра развивается по следующим причинам:
- Хронический миелолейкоз.
- Гемолитическая анемия.
- Злокачественные опухоли.
- Свинцовое отравление.
- Злоупотребление определенными лекарственными препаратами (салуретики, цитостатики).
- Хроническая почечная недостаточность.
Как проявляется подагра
Отложение уратов в суставах вызывает артриты, в почках - мочекаменную болезнь.
С артрита обычно и начинается подагра. Приступ боли при этом имеет определенные особенности:
- Чаще ночью.
- Внезапно.
- Чаще один сустав, реже 2-3.
- Чаще это суставы стопы (самая характерная локализация - первый (большой) палец стопы), реже - голенностопные, коленные и локтевые суставы.
- Артрит стихает сам собой за 2-3 недели без лечения.
- Очень часто пусковым фактором артрита является застолье или даже просто небольшое количество алкоголя (одна рюмка или бокал).
Внешне артрит проявляется как любое другое воспаление: отек, болезненность, покраснение и повышение температуры кожи вокруг, нарушение функции (подвижности) сустава.
Мочекаменная болезнь проявляется почечной коликой (см. мою статью Мочекаменная болезнь: причины, виды камней, симптомы, рекомендации). Особенность уратных камней в том, что они не видны на рентгеновских снимках.
Еще один характерный симптом подагры это тофусы - болезненные набухания в области локтевых суставов или в ушных раковинах (отложения солей).
Что делать?
Приступы артрита можно купировать с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин, бутадиен, диклофенак, ибупрофен и другие).
Но, конечно, следует при первых же признаках подагры обратиться к врачу. В этом случае диагноз подтверится с помощью анализа крови (повышенная концентрация мочевой кислоты). Врач назначит необходимую диету, чтобы приступы артрита были как можно реже, и более подходящий для данного пациента обезболивающий препарат. Кроме того, есть противоподагрические препараты (типа аллопуринола), которые также лучше принимать под контролем врача.
Почечная колика также повод обратиться к врачу.
Про диету при подагре читайте в статье Диета при мочекаменной болезни (уролитиазе, нефролитиазе) +подагра.
Спасибо, что дочитали! Если статья понравилась, ставьте лайк. Если есть вопросы, задавайте в комментариях. Если хотите больше информации на медицинские темы, подписывайтесь на канал!