Вопрос спасения жизни очень многогранен, потому что не бывает одинаковых пациентов и заболеваний. Но в итоге, причин для остановки кровообращения всего 8. Так называемое правило 4г/4т. Про это на моем канале есть отдельный пост. Сейчас же мы поговорим о том как проводится комплекс сердечно легочной реанимации в стационаре.
Базовые принципы.
При обнаружении человека без сознания в течениe 10 сек выявляются признаки остановки кровообращения. Начинается комплекс СЛР. Обычно для его выполнения достаточно 3-4 человек. Больше людей не нужно. Это тот случай, когда количество не переходит в качество. Современные рекомендации показывают на всех этапах оказания помощи (улица, вагон поезда, приемное отделение больницы) начинать непрямой массаж сердца. Это цикличные сдавления грудной клетки не менее 100-120 раз/минуту, глубиной - 5-6 см. Существуют современные приборы, которые могут оценивать качество компрессий - глубину и частоту. После восстановления проходимости дыхательных путей начинается искусственная вентиляция легких, по возможности, дается 100% кислород. В отделении реанимации можно оценить сердечный ритм. Специалист на основании этого заключения может решить, как дальше проводить реанимацию и надо ли проводить дефибрилляцию. Параллельно налаживается венозный доступ, начинается инфузия (внутривенное введение) кристаллоидного раствора. Каждые 3 минуты вводится адреналин, при необходимости повторно проводится дефибрилляция.
Самое главное.
Самое главное отличие от реанимации в больничной палате и на улице в более агрессивном подходе. В данном случае агрессия означает применимость инвазивных методик. Инвазивная процедура (от новолатинского invasivus; от invado — «вхожу внутрь») — медицинская процедура, связанная с проникновением через естественные внешние барьеры организма (кожа, слизистые оболочки). Монитор и баллон с кислородом на улице конечно найти сложно, но не только в этом отличие. В стационаре параллельно с комплексом СЛР проводится диагностика возможных причин остановки сердца. Так, при подозрении на инфаркт миокарда пациент срочно транспортируется в рентген-операционную для выполнения коронарной ангиографии, при этом комплекс реанимационных мероприятий продолжается. В таком случае, единственная возможность его спасения - это восстановить проходимость коронарных сосудов путем выполнения баллонной ангиопластики и стентирования.
При наличии рядом аппарата УЗИ можно, например, выявить тампонаду сердца, напряженный пневмоторакс и путем дренирования устранить причины, вызвавшие остановку сердца.
Все это, в целом, дает гораздо больше шансов как на успешное восстановление сердечной деятельности, так и на более качественное восстановление пациента после реанимации.
А в конце хотелось бы привести небольшое видео, где все показано наглядно.