Еще одна история из жизни. Некоторую часть своей врачебной жизни я работал в кардиоцентре. Вот такая ситуация произошла у нас во время обследования пациента.
Пациент, мужчина, 32 года, взят на коронарографию.
Коронарография - это исследование коронарных сосудов. Процедуру проводит рентгенохирург в операционной. Анестезиолог обеспечивает безопасность и обезболивание. Процедура выполняется под седацией (если можно так сказать под "легким наркозом" с использованием препарата "Реланиум" (Более чувствительным пациентам также используем Промедол). Седация - это не совсем наркоз, но пациент находится в состоянии, похожем на дремоту.
Анестезиолог-реаниматолог обязательно присутствует при данном исследовании и контролирует состояние пациента.
При установке катетера в устье левой коронарной артерии для введения рентгеноконтрастного препарата произошло закрытие катетером артерии. Такое редко, но бывает — этому способствует ток крови. В результате началась фибриляция. Говоря простым языком - остановка сердца. Пациент мгновенно потерял сознание.
Срочно начинаю реанимация в полном объёме — закрытый массаж сердца, интубация трахеи (на интубацию у меня есть всего 15 сек!), далее наркоз и перевод на ИВЛ.
Далее проведена многократная повторная дефибриляция, внутривенная инфузия ГОМК + морфин + релаксанты.
Реанимация продолжалась в течение ПЯТИДЕСЯТИ мин.
Итог: восстановлен синусовый ритм, пациент переведён в отделение реанимации на продленную ИВЛ и лечение.
На следующий день, когда я пришёл на утренний осмотр к пациенту он спрашивает: "Доктор, а что Вы со мной сделали, что за пятна на груди? А еще в груди болит, как будто ребра сломаны?"
Пациент в ясном сознании, но ничего не помнит. Это нормально, называется "ретроградная амнезия"- ГОМК и морфин сделали своё дело. Пятна на груди - это следы от электродов дефибрилятора во время реанимации. И да, действительно у пациента в процессе продолжительной реанимации было сломано 2 ребра.
Поясню: во время реанимации, когда проводится закрытый массаж сердца, у взрослого человека грудина должна ходить вверх-вниз на 4-5 см. Ребра ломаются из-за нагрузки. Массаж проводится 80-100 в минуту. Можно даже сказать, что это показатель эффективной реанимации. Такое бывает часто.
Повторная коронарография через несколько дней прошла успешно. Пациент жив и здоров, и был благодарен за спасенную жизнь.