Дежурство в одной из подмосковных больниц. Срочно вызывают в терапевтическое отделение.
Поступил тяжелый больной. Мужчина лет 40-45, подозрение на двухстороннюю пневмонию.
Он в сознании, отвечает на вопросы, но сознание немного спутанное.
Давление 80/40, тяжелое дыхание, одышка (30-40 дыханий в минуту), тахикардия, акроцианоз носогубного треугольника.
Состояние оцениваю как крайне тяжелое состояние. Срочно забираю в реанимацию.
Время идёт на секунды
Быстро ставлю подключичный катетер, начинаю наркоз, делаю экстренную интубацию (ввод трубки в трахею), перевожу на ИВЛ (искусственную вентиляцию легких), чтобы стабилизировать состояние, ставим катетер в мочевой пузырь.
Кстати, наркоз это не медикаментозная кома (как часто говорят наши СМИ). Наркоз - это лечебная процедура. У таких тяжелых больных организм работает на грани своих возможностей, большая нагрузка на все органы. А наркоз позволяет облегчить это состояние.
Параллельно берем анализы, делаем ЭКГ для уточнения диагноза.
Состояние стабилизировали, пациент жив.
Позднее установка желудочного зонда для кормления и ряд других мероприятий (это всё уже не срочно).
Мужчина провел в реанимации на аппарате 5 дней. На 6-е сутки экстубация, выздоровление, еще через несколько дней перевод в палату.
Вместо благодарности
Примерно через месяц встречаюсь с ним в поликлинике в коридоре случайно. Он с женой, поздоровались. Я должен был дальше пойти, но не помню зачем, вернулся, иду следом за ними и слышу он ей говорит: Вот!!! Это тот доктор из-за которого у меня теперь горло болит!!
Для справки поясню: интубация - это введение трубки в трахею, врач берет трубку нужного диаметра и быстро вводит её пациенту. На это у врача есть буквально 10-15 секунд.
Я использовал трубку №9 (Portex) - стандартную для мужчин, но из-за отека горла и связок (из-за пневмонии) просвет трахеи чуть сузился, из-за чего трубка могла немного "поцарапать" горло. Это вполне нормально при экстренной интубации. Бывают, что во время реанимации даже ребра ломают, но ведь на кону человеческая жизнь!
А горло - горло заживет! Так потом еще меня еще и к заведующему отделением вызвали, этот пациент еще и жалобу "накатал". Ну что ж, простите чем не угодил! Хорошо, что зав.отделением человек с богатым медицинским опытом и всё понимает.
Подписывайтесь на канал, задавайте вопросы и читайте мой блог vnarkoze.ru
"Спасите, я не сплю!" Проснуться под наркозом: испытано на себе