Здоровая женщина вполне способна родить без помощи врачей, но акушер-гинеколог все равно настаивает на поездке в роддом. Обычная перестраховка?
«Смогла она, смогу и я»
На просторах рунета можно найти огромное количество ужастиков и панегириков. Кто-то рожает исключительно дома и рассказывает миру о том, как это круто. А кто-то ищет пострадавших для совместного обращения в суд.
Огромное количество противоречивой информации, исходящей от, казалось бы, вполне компетентных специалистов, вносит определенную сумятицу. Желание, чтобы «все было естественно», усиленное сладкоголосыми адептами, иногда подталкивает женщину к рискованным поступкам. Домашние роды, роды в ванной или волнах океана — это замечательно, но не для всех безопасно.
И не надо, заламывая руки, кричать о том, как лично вы, ваша подруга, родственница или знакомая знакомой замечательно родили дома. У меня тоже есть несколько пациенток, благополучно разрешившихся от бремени в собственной квартире вопреки моим настоятельным рекомендациям.
Да, роды задуманы матерью-природой как совершенно физиологический процесс. Женщины рожают довольно давно, и, чисто теоретически, физиологические роды могут произойти где угодно — в стогу, на трамвайной остановке, в самолете и на пороге родильного дома.
Вопрос только в рисках. Бессмысленно рассказывать о том, что при акушерском кровотечении кровь выливается из женщины со скоростью воды, хлещущей из крана. Тех, кто «уверовал», не переубедить, а тех, кто не рассматривал для себя альтернативных возможностей, дополнительно мотивировать не надо.
В конце концов, женщина имеет право родить там, где ей заблагорассудится: хоть на супружеском ложе, хоть в волнах океана. Хоть стоя, хоть лежа, хоть с поеданием плаценты, хоть с закапыванием. Мое резко негативное профессиональное отношение к этой вакханалии не имеет никакого отношения к правам женщины.
Дома всегда лучше?
На самом деле у пациенток два стандартных аргумента в пользу родов на дому:
- Врачи-убийцы обязательно выдавят ребенка, изуродуют, разрежут, отсоединят, оскорбят и заморят. Признаюсь, я никогда не ввязываюсь в дискуссии с адептами этой точки зрения по причине полной бесперспективности.
- «Дома и стены помогают» — нежелание погружаться в атмосферу больницы, слышать грохот металлических инструментов и щелканье перчаток, ожидание домашнего праздника, присутствия и помощи близких. Что ж, эти аргументы мне, по крайней мере, понятны.
Действительно, когда я пришла в профессию, родильные дома были похожи на тюрьмы. Женщины, «заключенные» в роддом, были одеты в страшные больничные сорочки. Прогулки, встречи с родственниками и передачи — запрещены. В родильном зале одновременно тужилось от трех до пяти рожениц, детей привозили на кормление каждые 3 часа, обезболивание родов практически не применялось.
Но с тех пор утекло много воды. Современные родильные дома предлагают огромный спектр разнообразных услуг, включающих ресторанное питание и семейные родзалы класса люкс. Да, большинство услуг, как правило, не бесплатны. Но и «духовная акушерка» приходит к роженице домой не только из любви к искусству.
В общем, выбор среди медучреждений есть. Главное знать, как выбрать роддом, который оптимально вам подойдет.
Кому нужны врачи
Законодательство многих стран мира официально разрешает домашнее родовспоможение в сопровождении сертифицированной акушерки. Известно, что эта радость не для всех. Беременная, планирующая домашние роды, должна быть обследована, здорова, с прогнозом низкого перинатального риска. Заранее согласуют план родов и получают принципиальное согласие беременной на госпитализацию, реанимационные мероприятия новорожденному, если течение родов отклонится от предполагаемого плана.
Впрочем, несмотря на разницу в законах, проблемы у акушеров-гинекологов одинаковые. На днях коллега, практикующий в Израиле, где домашние роды разрешены, поделился историей о родильнице, просидевшей почти трое суток со схватками вместе с доулой (духовной акушеркой, как правило, не имеющей медицинского сертификата и лицензии).
К вечеру третьего дня у мужа сдали нервы, и он притащил жену в приемное отделение клиники. Плод находился в поперечном положении, роды через естественные родовые пути были совершенно невозможны. Тем не менее пациентка категорически отказалась от кесарева сечения, несмотря на уговоры персонала и двух профессоров. Был вызван психиатр, установивший, что женщина не в состоянии адекватно оценить ситуацию, а значит, не может подписать информированный отказ от вмешательства. Приняли решение оперировать.
К этому моменту состояние плода было уже критическим, в операционную бежали, одежду разрезали (переодеваться женщина отказывалась — требовала вернуть ее домой). Ребенок извлечен в тяжелом состоянии, однако спасен. К выписке психоз у женщины прошел, однако следующего ребенка она все равно планирует рожать дома. Правда, убедилась в том, что обследоваться у врачей все-таки стоит.
Впрочем, любой практикующий акушер-гинеколог запросто припомнит десяток-другой историй с нехорошим концом о родах на дому, историй «Near miss» — когда женщина стояла на краю гибели, а выжила лишь ценой невероятных усилий со стороны врачей.
Российские реалии
В интернете легко найти историю «Рожаны» или питерской «Колыбельки». Деятельность некоторых подобных организаций имеет признаки тоталитарной секты и может подпадать под статьи УК. Особых иллюзий быть не должно, роды на дому — это несложный бизнес с хорошей рентабельностью.
Роды в домашних условиях в нашей стране находятся вне правового поля — лицензий на подобную практику не существует. Организации, предлагающие «духовное сопровождение», фактически полулегальны. Однако считать, что стремятся родить дома только фрики, увлекающиеся разными оттенками естественности, в корне неверно. Рожают дома и совершенно адекватные женщины, тщательно взвешивающие все «за и против». Именно к их голосам прислушиваются современные акушеры-гинекологи, взяв курс на категорическую минимизацию вмешательств и партнерские роды.
В 50-х годах ХХ века в СССР родильнице без швов на промежности через 12 часов после родов разрешалось поворачиваться, на 4-й день садиться на кровати, на 5-й день вставать, на 10-е сутки выписываться домой. Согласитесь, что сегодня, выписывая маму с ребенком на третьи сутки после родов, мы прошли неплохой путь. В США пребывание в роддоме здоровой родильницы и новорожденного составляет 21–23 часа, в Великобритании — 17–19 часов. Российскому акушерству есть к чему стремиться, но двигаемся мы в верном направлении.
Оксана Богдашевская специально для Apteka.RU