Нормальная кожа
Флора кожи каждого человека состоит из сложнейших и разнообразнейших популяций микробов. Каждая среда обитания на коже имеет свои особенности, которые диктуют разнообразие и изменчивость микробов в этой области.
Колонизирующие микробы получают питательные вещества для кожи в виде белков и жиров. Для того, чтобы колонизировать кожу, микробы должны конкурировать друг с другом за питательные вещества и пространство. На нормальной коже микробы поддерживают равновесие между собой для поддержания окружающей среды, считается, что это помогает предотвратить заселение этой зоны патогенными микроорганизмами.
На микроскопическом уровне кожа содержит неровные поверхности в виде неровностей и морщин. Такие структуры, как ногти, сальные железы и волосяные фолликулы, создают уникальную среду обитания для микроорганизмов.
На макроскопическом уровне такие области, как спина, предплечье, подмышки и нос, обладают уникальными характеристиками, которые обеспечивают идеальную среду обитания для конкретных микробов. В тех участках кожи, которые менее подвержены воздействию окружающей среды, обнаруживаются более стабильные сообщества бактерий. И наоборот, открытые участки, такие как ладонь руки, характеризуются большей изменчивостью микроорганизмов.
Нормальная флора кожи включает Staphylococcus aureus, Staphylococcus epermidis, Propionibacterium acnes и Pseudomonas aeruginosa. Бактериальные популяции подразделяются на следующие категории:
- резидентная (которая растет и воспроизводится),
- временная (нерезидентная, но может колонизироваться)
- переходная (загрязнители, которые не размножаются).
Исследователи работают над выяснением сложных взаимоотношений, которые существуют между хозяином и микроорганизмами. Эти исследования сосредоточены не только на патогенных организмах, но и на последствиях, которые возникают из-за дисбаланса соразмерных микробов, присутствующих на коже.
Инфекции кожи
По оценкам, в определенный момент времени более миллиона бактерий могут обитать на поверхности кожи на площади менее квадратного сантиметра.
Микробы на коже могут вызывать неинфекционные заболевания, такие как розацеа, псориаз, атопический дерматит и акне.
Наличие Staphylococcus aureus и Propionibacterium acnes на коже являются основными причинами появления прыщей.
Доказано, что кожные заболевания, такие как фолликулит, фурункулит, целлюлит вызваны несколькими различными микроорганизмами, некоторые из них включают S. aureus, S. pyogenes и Pseudomonas aeruginosa.
Большинство кожных инфекций являются многофакторными. Например, факторы окружающей среды в сочетании с присутствием патогенных микроорганизмов могут привести к прогрессированию инфекции.
Исследования показали, что более 90% "культивируемых человеческих кожных бактерий можно отнести к следующим группам: Firmicutes, Actinobacteria и Proteobacteria.
Атопический дерматит
Атопический дерматит (АД) – это неинфекционное хроническое заболевание кожи, которое, как считается, связано с изменениями в составе микробной популяции, присутствующей на коже. Это заболевание широко известно как экзема.
АД затрагивает 10-20% детей и 1-3% взрослых, однако распространенность этого расстройства увеличилась в три раза за последние несколько лет. Несмотря на то, что АД обычно распространен среди детей и подростков, расстройство может либо «проходить» само по себе, либо сохраняться в течение всего взрослого возраста.
Кроме того, возможно наступление АД у взрослых. Хотя истинная причина АД неизвестна, многие предполагают, что "колонизация S. aureus и иммунная гиперчувствительность" могут быть причиной этого расстройства.
Существуют различные методы лечения, доказавшие свою эффективность в борьбе с АД, включая стероиды, антибиотики и ванны с разбавленными «отбеливателями». Эти варианты лечения функционируют, снижая бактериальную нагрузку на кожу и замедляя тем самым иммунную реакцию организма.
Колонизация и инфицирование S. aureus обычно ассоциируется с АД. Исследования показали, что во время вспышек АД количество видов Staphylococcus увеличилось с 35% до 90%; интересно, что это увеличение наблюдалось в основном у S. aureus и S. Epidermidis.
Акне
Акне – распространенное заболевание кожи, которое характеризуется закупоренными порами, кистами, папулами и пустулами. Примерно 80% подростков страдают от акне. Некоторые факторы, связанные с патогенезом акне, включают воспаление, избыток кожного сала и наличие микроорганизма Propionibacterium acnes.
Акне клинически диагностируется по наличию видов Propionibacterium и Staphylococcus. Причины акне подразделяются на две категории:
- внешние факторы
- угревые высыпания.
Внешние факторы – это вещества, блокирующие поры, такие как косметика. К другим факторам относятся условия окружающей среды (например, температура), наличие клещей, длительный физический контакт или трение.
Угревые высыпания обычно вызваны применением лекарственных средств (таких как стероиды), генетикой и гормональными дисбалансами.
Лечение акне является сложным и широко варьируется в зависимости от тяжести и индивидуальных особенностей кожи.
Розацеа
Розацеа, еще одно распространенное заболевание кожи, обычно поражает лицо взрослых и характеризуется неравномерным покраснением, видимым расширением капилляров и воспалением.
Было обнаружено, что хронические раны менее микробно разнообразны, чем здоровая кожа, но не было обнаружено никаких специфических организмов, связанных с этим состоянием.
С другой стороны, микробиом фолликулов, пораженных акне, оказался более разнообразным, чем микробиом здоровых фолликулов, однако, фолликулы акне колонизируются в основном P. acnes.
Псориаз
При псориазе до сих пор неизвестно, существует ли разница между микробиомом псориатических бляшек и нормальной кожей.
Заключение
В целом, не хватает знаний о том, как дерматологические процедуры влияют на микробиом кожи. Интересно, что причина использования антибиотиков для лечения этих расстройств не до конца понятна.
С увеличением использования антибиотиков, устойчивость к антибиотикам среди кожной флоры стала вызывать беспокойство. Считается, что устойчивые гены могут распространяться среди организмов нормальной флоры и к переходным или загрязняющим организмам. Изучение типов бактерий, присутствующих на коже при таких состояниях, может помочь объяснить, как использование антибиотиков коррелирует с изменениями в популяции микроорганизмов в коже и является ли данный вариант лечения подходящим.
